預(yù)激綜合征伴房顫等多種病癥如何診治?
預(yù)激綜合癥(沃-帕-懷氏綜合癥)伴心房顫動(dòng),高血壓病,肺部感染,腹痛待查,感染性腹膜炎?患者因“胸悶氣急兩年,加重伴咳嗽咳痰十天”入院,患者既往有高血壓病史十余年,頸椎病史四年余.患者近兩年來(lái)活動(dòng)時(shí)感胸悶氣急,伴咳嗽咳白粘痰,痰少,不易咳出,胸悶時(shí)乏力,出汗明顯,咳嗽時(shí)有胸痛,頭暈,無(wú)發(fā)熱,無(wú)黑朦,無(wú)暈厥.服用“保心丸”后可以緩解.曾至醫(yī)院門診查心電圖示“竇性心律,房性早搏”,未予以特殊處理.近十天來(lái),患者上述癥狀加重,步行四分鐘左右即感胸悶氣急,伴右下肢疼痛明顯,服用“保心丸”緩解不明顯.夜間睡覺(jué)不能平臥.今日患者仍感覺(jué)胸悶氣急,遂至蘇州一院門診心電圖示:預(yù)激辦房顫.心率160次1分心超示:左右心房增大,肺部脈動(dòng)高壓,EFO.53.現(xiàn)為進(jìn)一步診治,入院心內(nèi)科住院治療.體格檢查:BP:110/80mmHg,兩肺呼吸音粗,可聞及干濕性羅音.HR165次/分,率不齊,心音可,未聞及病理性雜音.腹平軟,無(wú)壓痛,反跳痛右下肢腹股溝區(qū)域可觸及腫塊,2cm*3cm,質(zhì)軟可移動(dòng),未觸及搏動(dòng),未墜入陰囊.住院經(jīng)過(guò):患者入院后心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)”立即給與搶救,心電監(jiān)護(hù),吸氧,可達(dá)龍150mg靜推,并300mg靜滴維持,速尿靜推,并告病危,兩小時(shí)后患者心率轉(zhuǎn)為竇性,但竇性心律維持時(shí)間不長(zhǎng),后多次又轉(zhuǎn)為房產(chǎn)率,HR:140-150次/分,分別給與可達(dá)龍,心律平靜推轉(zhuǎn)復(fù)心律,“硝酸甘油”靜滴擴(kuò)冠,降壓,及“替卡西林/克拉維酸鉀,舒普深,可樂(lè)必妥”抗感染治療,02-09凌晨患者突感下腹脹痛,查體呈板狀腹,壓痛反跳痛陽(yáng)性,請(qǐng)普外科會(huì)診后又刨腹探查指針,但麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,患者家屬放棄手術(shù)及內(nèi)科進(jìn)一步治療,要求自動(dòng)出院.
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回答5
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劉品明 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng),同時(shí)患有高血壓病、肺部感染、腹痛待查、疑似感染性腹膜炎的患者,病情較為復(fù)雜,涉及心臟、血管、呼吸、消化等多個(gè)系統(tǒng),治療需綜合考慮。 1. 預(yù)激綜合征伴房顫:預(yù)激綜合征是一種心律失常,心房顫動(dòng)則是常見(jiàn)的快速性心律失常之一。當(dāng)二者并發(fā)時(shí),心臟電活動(dòng)紊亂,可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。治療上先嘗試藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律,如可達(dá)龍、心律平。若藥物效果不佳,可能需考慮射頻消融術(shù)。 2. 高血壓病:長(zhǎng)期高血壓可損傷血管和心臟,增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。治療常選用硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等降壓藥,同時(shí)注意低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重。 3. 肺部感染:細(xì)菌、病毒等病原體入侵肺部引起炎癥。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等,同時(shí)止咳祛痰。 4. 腹痛待查:需進(jìn)一步明確腹痛原因,可能是腹膜炎、腸痙攣、腸梗阻等。完善腹部超聲、CT 等檢查,若為腹膜炎,在明確病因后針對(duì)性治療。 5. 感染性腹膜炎:多由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張等。治療以抗感染為主,如頭孢曲松、甲硝唑等,嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)引流。 該患者病情復(fù)雜,多種病癥相互影響,治療需綜合評(píng)估,密切監(jiān)測(cè)病情變化,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
2025-04-03 04:49
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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現(xiàn)在我具體的向你說(shuō)說(shuō)尖銳濕疣。尖銳濕疣(condylomaacuminatum)又名生殖器疣或性病疣,是由人類乳頭瘤病毒HPV6型、11型、16型、18型及33型等感染引起的性傳播疾病。診斷要點(diǎn):1.多有不潔性生活或配偶感染史,少數(shù)通過(guò)接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過(guò)產(chǎn)道受染。2.潛伏期平均為3個(gè)月。3.初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹,漸發(fā)展增多、增大,相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣及蕈樣等不同形態(tài)的贅生物,可破潰、滲出和繼發(fā)感染。4.最常發(fā)生于男女外生殖器及肛周,以男性的冠狀溝、包皮系帶及女性后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)較為常見(jiàn),也可見(jiàn)于陰道及宮頸,生殖器以外的部位偶可發(fā)生。5.病原多為HPV16、18型。治療要點(diǎn):1.外用藥物首選0.5%鬼臼毒素酊,在首次外用前先以醋白試驗(yàn)更清楚顯示病變部位,有助于徹底治療。將藥物涂于患處,每日1~2次,連續(xù)3天為一療程,如未愈停藥一周后可重復(fù)使用。也可應(yīng)用20%足葉草酯酊,用后4~6小時(shí)洗去。孕婦及嬰兒禁用。5%5-氟脲嘧啶軟膏外搽,每日2次至皮損消退。亦可外用33%三氯醋酸。2.冷凍療法、電灼療法、激光療法,對(duì)帶蒂的較大疣體可先外科切除,并配以其他療法。中醫(yī)中藥治法主要是解毒除濕,活血軟堅(jiān)藥用苦參、蛇床子、百部、木賊草、板蘭根各50克加桃仁、明礬、五倍子各30克并馬齒莧、川椒各10克用水煎濃縮至1000毫升,先熏后洗每日兩次,每次30分鐘。上面所說(shuō)只是針對(duì)尖銳濕疣而言,我還是希望你先最后確診,再做治療!還有你必須牢記如果確診你必須夫妻同治,以后更應(yīng)堅(jiān)決杜絕不潔性生活!
2016-02-15 18:40
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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過(guò)敏的可能性大,發(fā)作時(shí)建議你口服抗過(guò)敏藥。另外一定注意脫離過(guò)敏源,就是使你加重的一切因素。另外你找一下你家里是否有可能過(guò)敏的因素,如吃的東西,油漆,搞過(guò)裝修,衣物等。另外魚(yú),蝦,蟹,動(dòng)物羽毛,花粉,蘑菇,蕁麻,藥物,日光,細(xì)菌,寄生蟲(chóng)等都可能過(guò)敏,一定要去除過(guò)敏因素或盡可能避免接觸。這樣才能從根本上控制?;蛘吣闳プ鲆粋€(gè)過(guò)敏源的檢查。查清楚后避免接觸過(guò)敏源才能從根本上控制.
2016-02-15 13:08
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回答2
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常亮 住院醫(yī)師
齊齊哈爾一廠醫(yī)院
二級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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你好,如果不是瘋狗,那么應(yīng)該問(wèn)題不大,現(xiàn)在是可以肌注狂犬疫苗預(yù)防的,
2016-02-15 09:07
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!我是上海9龍男子醫(yī)院醫(yī)生.皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”,是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后,腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫.這是最為多見(jiàn)的一種皮膚良性腫瘤,很多人都曾有過(guò)長(zhǎng)粉瘤的經(jīng)歷,尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的青年人.上海9龍男子醫(yī)院專家指出此種癥狀通常行手術(shù)切除,應(yīng)完整切除.如并發(fā)感染,應(yīng)先控制感染,待炎癥消退后再行手術(shù)
2016-02-15 06:43
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