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78 歲老人出現(xiàn)間歇性下肢水腫 15 年、高血壓 13 年、心房纖顫和期前收縮 4 年、間歇性尿少 2 年，近期心慌、夜間不能平臥，可能是多種疾病共同作用的結(jié)果，如心功能不全、腎功能異常、電解質(zhì)紊亂、心律失常加重、藥物副作用等。 1. 心功能不全：長(zhǎng)期高血壓、心房纖顫等可導(dǎo)致心臟功能逐漸下降，引起心力衰竭，出現(xiàn)心慌、夜間不能平臥等癥狀。 2. 腎功能異常：高血壓、房顫等基礎(chǔ)疾病可能影響腎臟功能，導(dǎo)致尿少、水腫，且利尿藥效果不佳。 3. 電解質(zhì)紊亂：長(zhǎng)期使用利尿藥可能造成電解質(zhì)失衡，如低鉀血癥，影響心臟功能。 4. 心律失常加重：心房纖顫、期前收縮病情進(jìn)展，可能導(dǎo)致心慌等不適加重。 5. 藥物副作用：之前服用的降壓藥等可能產(chǎn)生副作用，影響身體狀況。 綜上所述，老人的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議盡快到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，進(jìn)行全面的檢查，如心臟超聲、腎功能檢查、電解質(zhì)檢測(cè)等，以明確診斷，制定合理的治療方案。治療可能包括調(diào)整藥物、改善心腎功能、糾正電解質(zhì)紊亂等。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。

你好，你這種情況要考慮為高血壓性心臟病，心力衰竭，建議你到醫(yī)院正規(guī)治療。