47 歲男性反復腹痛嘔吐原因及應對
男，47歲，腹痛，伴嘔吐，夜間加重，一年內發(fā)三次，多有飲食不規(guī)律受涼等誘因，胃鏡檢查完全正常。前天下午一點左右出現劍突下三橫指疼痛不適，夜間加重，伴嘔吐，進食及自服環(huán)丙沙星不能緩解，昨天上午又嘔吐一次，嘔吐物為胃內容物，排便正常，下午漸緩解。一年及半年前也曾出現同樣情況，每一次都有飲食不規(guī)律、受涼、食辛辣食物或飲少量白酒等誘因。昨天下午胃鏡室放假，今上午11點在齊齊哈爾市第一人民醫(yī)院做胃鏡，食管、胃、十二指腸粘膜全部光滑。
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汪利華 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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47 歲男性，反復出現腹痛伴嘔吐，夜間加重，有飲食不規(guī)律、受涼等誘因，胃鏡檢查正常。需考慮胃腸功能紊亂、膽囊疾病、胰腺疾病、腸道梗阻、腹型癲癇等。 1.胃腸功能紊亂：飲食不規(guī)律、受涼等可導致胃腸道蠕動異常和消化液分泌失衡，引起腹痛嘔吐。治療以調整飲食和生活習慣為主，必要時使用解痙藥如顛茄片、山莨菪堿等。 2.膽囊疾病：如膽囊炎、膽結石。膽囊炎癥或結石刺激可引發(fā)癥狀。通過腹部超聲等檢查明確，治療可能包括抗感染如頭孢呋辛酯、利膽如熊去氧膽酸等。 3.胰腺疾病：胰腺炎時胰酶分泌異常，出現腹痛嘔吐。需查血淀粉酶、脂肪酶等，治療包括禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌如奧曲肽等。 4.腸道梗阻：食物、糞塊等堵塞腸道，導致腹痛嘔吐。通過腹部 X 線等檢查診斷，治療方法有胃腸減壓、灌腸等。 5.腹型癲癇：大腦異常放電引起胃腸道癥狀。腦電圖等檢查有助于診斷，治療多使用抗癲癇藥物如卡馬西平、丙戊酸鈉等。 該患者反復腹痛嘔吐但胃鏡正常，應進一步完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時要注意保持良好的飲食和生活習慣。
2025-04-02 18:58
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腹痛為臨床常見癥狀之一，可表現為急性或慢性，其病因復雜，多數為器質性也可為功能性；多為腹腔內器官病變起也可為腹腔外器官病變所致。因此在診斷時要全面考慮，詳細分析病史及各項檢查結果來綜合判斷。應該結合必要的檢查來下結論。
2016-02-15 09:29
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