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糖尿病患者換藥為二甲雙胍片后出現(xiàn)腹痛、腹瀉和大便異常，可能與藥物劑量、個(gè)體差異、原有腸道疾病、飲食因素、藥物相互作用等有關(guān)。 1. 藥物劑量：二甲雙胍片的常用初始劑量一般為 0.5g/次，每日 2 次。但個(gè)體對藥物的耐受不同，劑量可能需要調(diào)整。 2. 個(gè)體差異：每個(gè)人對藥物的反應(yīng)不同，部分患者可能對二甲雙胍較為敏感，容易出現(xiàn)副作用。 3. 原有腸道疾?。喝绻颊弑旧砭陀心c道炎癥、腸易激綜合征等疾病，服用二甲雙胍可能加重癥狀。 4. 飲食因素：近期飲食不潔、過于油膩或生冷，也可能導(dǎo)致胃腸道不適。 5. 藥物相互作用：同時(shí)服用的其他藥物可能影響二甲雙胍的代謝或加重胃腸道反應(yīng)。 出現(xiàn)副作用后，不建議立即停藥，可先觀察癥狀。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案?？煽紤]更換為格列齊特、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥，但具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況而定。同時(shí)，患者要注意飲食規(guī)律、清淡，定期監(jiān)測血糖。

腹痛,腹瀉,大便異常——一般不是二甲雙胍引起的。建議達(dá)美康40mg和二甲雙胍0.25g，均一天兩次。只是二甲雙胍進(jìn)餐時(shí)或餐后即刻服用，達(dá)美康最好餐前服用。如果效果不理想，可以逐漸增加到達(dá)美康80mg，一天兩次和二甲雙胍0.25g，一天3次。

不要擅自用藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，定期檢查血糖，一定要把血糖控制好，血糖一直降不下來的話，建議最好更換一種用藥的方案，不行的話，可以考慮用胰島素進(jìn)行治療。

第一次問題補(bǔ)充：二甲雙胍的副作用是：引起乳酸性酸中毒的不良反應(yīng)較苯乙雙胍少見。胰島素依賴型糖尿病患者不可單獨(dú)使用本品。