糖尿病患者換藥后出現(xiàn)副作用，如何處理？
糖尿病已經(jīng)發(fā)現(xiàn)6年,以前服用優(yōu)降糖和消渴丸控制血糖一般空腹血糖在7左右.上周測空腹血糖為12.5,餐后兩小時血糖為13.8,改用二甲雙胍片0.5mgtid,出現(xiàn)腹痛,腹瀉,大便異常.出現(xiàn)這種副作用是因為劑量大嗎?那一般正常劑量是多少呢?這副作用會一直存在還是只是一段時間的呢?患者需要停藥嗎?停藥后又應該服用哪種降糖藥效果比較好呢?病史:無高血壓,肝功,腎功都正常第一次問題補充:(2007-4-2123:07:44)二甲雙胍的副作用中不是也有腹瀉,大便異常嗎?怎么才能確定不是二甲雙胍引起的呢?
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回答4
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王繼光 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
三級甲等
門診高血壓
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糖尿病患者換藥為二甲雙胍片后出現(xiàn)腹痛、腹瀉和大便異常，可能與藥物劑量、個體差異、原有腸道疾病、飲食因素、藥物相互作用等有關(guān)。 1. 藥物劑量：二甲雙胍片的常用初始劑量一般為 0.5g/次，每日 2 次。但個體對藥物的耐受不同，劑量可能需要調(diào)整。 2. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，部分患者可能對二甲雙胍較為敏感，容易出現(xiàn)副作用。 3. 原有腸道疾?。喝绻颊弑旧砭陀心c道炎癥、腸易激綜合征等疾病，服用二甲雙胍可能加重癥狀。 4. 飲食因素：近期飲食不潔、過于油膩或生冷，也可能導致胃腸道不適。 5. 藥物相互作用：同時服用的其他藥物可能影響二甲雙胍的代謝或加重胃腸道反應。 出現(xiàn)副作用后，不建議立即停藥，可先觀察癥狀。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案?？煽紤]更換為格列齊特、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥，但具體用藥需根據(jù)個體情況而定。同時，患者要注意飲食規(guī)律、清淡，定期監(jiān)測血糖。
2025-04-02 15:25
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腹痛,腹瀉,大便異?！话悴皇嵌纂p胍引起的。建議達美康40mg和二甲雙胍0.25g，均一天兩次。只是二甲雙胍進餐時或餐后即刻服用，達美康最好餐前服用。如果效果不理想，可以逐漸增加到達美康80mg，一天兩次和二甲雙胍0.25g，一天3次。
2016-02-15 20:14
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不要擅自用藥，一定要在醫(yī)生的指導下用藥，定期檢查血糖，一定要把血糖控制好，血糖一直降不下來的話，建議最好更換一種用藥的方案，不行的話，可以考慮用胰島素進行治療。
2016-02-15 19:25
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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第一次問題補充：二甲雙胍的副作用是：引起乳酸性酸中毒的不良反應較苯乙雙胍少見。胰島素依賴型糖尿病患者不可單獨使用本品。
2016-02-15 13:57
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