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垂體瘤多次手術未切凈，再次手術的可行性及風險受多種因素影響，包括患者身體狀況、腫瘤殘留情況、手術難度、術后并發(fā)癥以及后續(xù)治療方案等。 1.患者身體狀況：患者經(jīng)歷多次手術，身體的耐受能力是重要考量因素。如果身體較為虛弱，可能難以承受再次手術的創(chuàng)傷。 2.腫瘤殘留情況：殘留腫瘤的大小、位置和性質(zhì)會影響手術的難度和效果。若殘留部分位置特殊或與重要神經(jīng)血管關系密切，手術風險會增加。 3.手術難度：之前手術已表明腫瘤較硬，增加了切除難度。再次手術可能需要更精細的操作和更高的技術要求。 4.術后并發(fā)癥：多次手術可能導致局部組織粘連，增加術后感染、出血、腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。 5.后續(xù)治療方案：即使再次手術，也需考慮術后的綜合治療，如藥物治療、放療等，以提高治療效果。 綜合來看，垂體瘤再次手術需要謹慎評估，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況權衡利弊，制定最適合的治療方案。

病情分析：腦垂體為重要的內(nèi)分泌器官，內(nèi)含數(shù)種內(nèi)分泌細胞，分泌多種內(nèi)分泌激素，如果某一內(nèi)分泌細胞生長腺瘤，則可發(fā)生特殊的臨床表現(xiàn)。其詳細情況分別敘述如下：1．不同種類垂體腺瘤的內(nèi)分泌表現(xiàn)(1)生長激素細胞腺瘤：早期瘤僅數(shù)毫米大小，主要表現(xiàn)為分泌生長激素過多。未成年病人可發(fā)生生長過速，甚至發(fā)育成巨人。成人以后為肢端肥大的表現(xiàn)。如面容改變，額頭變大，下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊，數(shù)次更換較大的型號，甚至必須特地制作，有的病人并有飯量增多，毛發(fā)皮膚粗糙，色素沉著，手指麻木等。重者感全身乏力，頭痛關節(jié)痛，性功能減退，閉經(jīng)不育，甚至并發(fā)糖尿病。(2)催乳素細胞腺瘤：主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數(shù)目減少、不育等，男性女性變者不多。(3)促腎上腺皮質(zhì)激素細胞腺瘤：臨床表現(xiàn)為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經(jīng)、性欲減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病人并有高血壓、糖尿病等。(4)甲狀腺刺激素細胞瘤：少見，由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢癥狀，在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發(fā)生局灶增生，漸漸發(fā)展成垂體腺瘤，長大后也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的癥狀。(5)濾泡刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告臨床有性功能減退、閉經(jīng)、不育、精子數(shù)目減少等。(6)黑色素刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質(zhì)醇增多。(7)內(nèi)分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現(xiàn)。(8)惡性垂體瘤：病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，并且向四周侵犯，致鞍底骨質(zhì)破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經(jīng)麻痹或外展神經(jīng)麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內(nèi)，短時期內(nèi)神經(jīng)癥狀暫不明顯。2．視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野最先表現(xiàn)出來。以后病變增大，壓迫較重，則白視野也受影響，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療，視野缺損可再擴大，并且視力也有減退，以致全盲。因為垂體瘤多為良性，初期病變可持續(xù)相當時間，待病情嚴重時，視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏于一側，可致單眼偏盲或失明。3．其他神經(jīng)癥狀和體征：如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁，則出現(xiàn)動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹；如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部，有時出現(xiàn)精神癥狀；如果腫瘤向后上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。垂體瘤的臨床表現(xiàn)垂體瘤多發(fā)生于20～50歲的青壯年，老年尤其小兒少見，男女發(fā)病率大體相等。其臨床表現(xiàn)有可能出現(xiàn)如下1種或幾種：1.頭痛。2.視力視野改變（單眼或雙眼看東西不清楚，容易撞門框，重者逐漸發(fā)展至失明或突然頭痛失明）3.月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、泌乳（自發(fā)的乳房流奶水或觸碰乳房后流奶水）、不能懷孕、性欲性能力改變（多為性能力減退）、體毛減少、皮膚改變（變薄）4.肢端肥大癥：手腳、頭顱、胸廓及肢體進行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，遠端呈球形，前額隆起，眼眶、顴骨即下頜明顯突出，牙縫增寬，口唇變厚，鼻梁寬而扁平，耳廓變大。[編輯本段]輔助檢查怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)腦垂體瘤？應該是出現(xiàn)相關癥狀后引起重視，比如做一個CT檢查一下，然后經(jīng)過更詳細的核磁共振檢查，就可以明確。一般來說內(nèi)分泌明顯改變后經(jīng)過治療無效的，或者是出現(xiàn)了頭疼、視力障礙、內(nèi)分泌任何一種都應該考慮到，如果同時出現(xiàn)就應該及時去檢查。垂體瘤一般多發(fā)于20-40歲的女性，因為女性一生中激素變化比較多，波動大。1．內(nèi)分泌學檢查：應用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。2．放射學檢查(1)蝶鞍像：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長大，可致蝶鞍擴大、骨質(zhì)破壞，鞍背侵蝕等。(2)CT掃描：采用靜脈注射造影劑增強后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。[編輯本段]治療措施1．手術治療：主要包括開顱手術和經(jīng)蝶竇手術治療。2．放射治療：普通放療對垂體腺瘤有一定效果，只能?/div>2014-12-0114:38:26向我提問