低熱咳嗽懷疑肺結(jié)核,能診斷性治療嗎
下午腋溫最高37.2,偶爾咳嗽,早上起床有一口黃痰,吐了,一般到晚上是白痰,很少,9/21突發(fā)高燒至39.7,伴泛力,手顫,消炎冶療三天后退燒,但開(kāi)始出現(xiàn)劇烈咳嗽,胸壓迫感,街區(qū)衛(wèi)生院做了胸片及血常規(guī)及全血C反應(yīng)蛋白,診斷為肺炎,繼續(xù)吊針三天后咳嗽及胸部有所緩解。10/2去人民醫(yī)院掛了呼吸科專家號(hào),拍胸片正常,但有輕微咳嗽及低燒最高37.4,診斷為急性支氣管炎,服藥六天有輕微改善10/12做CT顯示:1.右中肺鈣化灶,2左下肺炎或胸膜炎性增厚痰檢顯示未找到結(jié)核桿菌,血沉31(月經(jīng)期),醫(yī)生懷疑肺結(jié)核,建議去慢性病防冶中心慢性病醫(yī)院檢查如下:胸片正常,痰檢正常,PPD15*15陽(yáng)性,血檢抽了三管我不知道是檢的什么(醫(yī)生說(shuō)正常)。醫(yī)生說(shuō)檢查結(jié)果不支持肺結(jié)核,叫我回家觀察。10天仍有低熱現(xiàn)象,再去去慢性病院醫(yī)生。醫(yī)生叫我選擇兩種:一是回去繼續(xù)觀察,二是診斷性冶療(就是吃結(jié)核藥),我這種情況是肺結(jié)核嗎,這種情況能做診斷性冶療嗎。
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回答5
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周承志 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸五區(qū)(腫瘤一區(qū))
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低熱、咳嗽,多項(xiàng)檢查后仍不能明確是否為肺結(jié)核,對(duì)于是否能進(jìn)行診斷性治療,需要綜合多方面因素考慮,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、疾病風(fēng)險(xiǎn)、治療副作用以及患者意愿等。 1. 癥狀表現(xiàn):持續(xù)的低熱和咳嗽是需要關(guān)注的重要癥狀。如果這些癥狀持續(xù)不緩解,且沒(méi)有其他明確的病因,肺結(jié)核的可能性不能完全排除。 2. 檢查結(jié)果:雖然目前的痰檢、胸片、PPD 等檢查不支持肺結(jié)核,但也不能完全排除早期或不典型的肺結(jié)核。 3. 疾病風(fēng)險(xiǎn):如果不進(jìn)行診斷性治療,萬(wàn)一真是肺結(jié)核,可能會(huì)導(dǎo)致病情延誤,增加治療難度和傳播風(fēng)險(xiǎn)。 4. 治療副作用:抗結(jié)核藥物可能會(huì)有一些副作用,如肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等。 5. 患者意愿:患者自身對(duì)于診斷性治療的接受程度和心理準(zhǔn)備也很重要。 綜合來(lái)看,是否進(jìn)行診斷性治療需要患者與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊后做出決定。在這個(gè)過(guò)程中,密切觀察癥狀變化,定期復(fù)查也是非常必要的。
2025-04-02 22:27
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,肺結(jié)核多發(fā)于青年人,臨床癥狀可有咳嗽咳痰咳血,低熱盜汗等癥狀,肺部結(jié)多在兩肺上端,背段,肺部ct可以有一定影像學(xué)上的表現(xiàn),如果有痰,可以做個(gè)痰涂片找抗酸桿菌,金標(biāo)準(zhǔn)是肺穿刺干酪樣壞死肉芽腫,但臨床一般不做。你現(xiàn)在的癥狀還不一定,需要進(jìn)一步去醫(yī)院檢查。
2016-02-15 21:10
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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結(jié)核病的檢查有以下幾種方法:1、影像學(xué)檢查:X光胸透、X光胸片,CT等,2、痰細(xì)菌學(xué)檢查:痰涂片檢查、痰培養(yǎng),3:其他檢查:PPT試驗(yàn)、PCR、血沉等。結(jié)核病有以下幾種分類(lèi):1、原發(fā)型結(jié)核病,2、血性播散型結(jié)核病,3、繼發(fā)型結(jié)核病,4、結(jié)核性胸膜炎,5、其他肺外結(jié)核病。結(jié)核病的診斷需要多方面的輔助檢查:一般情況下,患者咳嗽、咳痰2周及以上,就應(yīng)該懷疑自己得了結(jié)核病,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,一般進(jìn)行影像學(xué)檢查,進(jìn)行X光胸片或者胸部CT檢查,如果胸片上有異常,還要進(jìn)行痰細(xì)菌學(xué)檢查,包括痰涂片檢查和痰培養(yǎng),如果檢查陽(yáng)性,可以確診為傳染性肺結(jié)核;如果檢查陰性,就需要綜合胸片、患者癥狀和病程和接觸史及其他檢查進(jìn)行確診,如果無(wú)法確診可以進(jìn)行抗炎治療2周,如果經(jīng)過(guò)正規(guī)抗炎治療2周,沒(méi)有好轉(zhuǎn),應(yīng)該懷疑為結(jié)核病,可以進(jìn)行抗結(jié)核試驗(yàn)性治療,如果好轉(zhuǎn),就可確診為結(jié)核病。如果患者年齡小于18周歲,則不提倡進(jìn)行影像學(xué)檢查,可以先進(jìn)行PPD試驗(yàn),如果PPD試驗(yàn)結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性,可以拍攝一張胸部正位片,如果有異??梢约优囊粡垈?cè)位片,進(jìn)行進(jìn)一步檢查。如果確診為肺結(jié)核病,一般需要6個(gè)月的正規(guī)治療,是可以治愈的。
2016-02-15 19:12
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你這種情況不能除外肺結(jié)核的建議:可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核抗體除外肺結(jié)核,可以口服左氧氟沙星治療醫(yī)生詢問(wèn):一般體溫多高,有無(wú)盜汗
2016-02-15 16:29
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好這個(gè)只要你做皮試是強(qiáng)陽(yáng)性就能確診你得了結(jié)核了,胸片只能看到肺而結(jié)核不一定是肺結(jié)核。各個(gè)地方都可以得結(jié)核的,所以你這個(gè)以皮試就可以確定了。從來(lái)不以胸片來(lái)確定的只是一個(gè)輔助檢查。而不是針對(duì)性檢查皮試就是針對(duì)性的。
2016-02-15 14:44
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