75歲老人雙足異常，診斷多發(fā)性骨髓瘤合理嗎
同事父親75歲，前幾天由于雙足發(fā)脹，發(fā)痛，發(fā)作時雙足發(fā)腫，腳尖象針刺般，表面發(fā)燙，晚上不能入睡，止痛藥都沒用。不發(fā)時，雙足冰涼，腫脹稍退，皮膚呈紫紅或紫黑色。最近每天發(fā)作。前幾天住院治療，醫(yī)院檢查了幾天沒有確切的結(jié)果，昨天醫(yī)生說血清蛋白電泳反映M蛋白34%超高很多，且腎功能不全，診斷為多發(fā)性骨髓瘤。他查閱網(wǎng)上相關(guān)資料，覺得不象:沒有腰部、胸部及肋骨等的疼痛和不適，腳部X片反映骨骼完好這種現(xiàn)象是否為多發(fā)性骨髓瘤
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，其癥狀多樣。對于這位老人的情況，不能僅依據(jù)有無腰部、胸部及肋骨疼痛和腳部 X 片結(jié)果來判斷診斷是否合理，還需綜合多方面因素，如血清蛋白電泳、腎功能等。 1. 癥狀多樣性：多發(fā)性骨髓瘤的癥狀不僅包括骨骼疼痛，還可能有貧血、腎功能損害、感染、高鈣血癥等。 2. 血清蛋白電泳：M 蛋白升高是重要的診斷依據(jù)之一，34%的超高值提示可能存在異常漿細(xì)胞增殖。 3. 腎功能不全：腎功能不全在多發(fā)性骨髓瘤患者中較為常見，可能是骨髓瘤細(xì)胞分泌的有害物質(zhì)損害腎臟所致。 4. 骨骼檢查：雖然腳部 X 片骨骼完好，但不能排除其他部位骨骼的病變，可能需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，如全身骨掃描。 5. 綜合判斷：診斷多發(fā)性骨髓瘤需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等多方面結(jié)果，單一癥狀或檢查結(jié)果不能完全否定診斷。 總之，對于這位老人的診斷，醫(yī)生是基于多種檢查和臨床表現(xiàn)做出的綜合判斷。如果對診斷仍有疑慮，可與醫(yī)生進(jìn)一步溝通，或考慮尋求上級醫(yī)院或?qū)＜业囊庖姟?
2025-01-20 03:12
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，由于正常免疫球蛋白減少，異常免疫球蛋白增多但無免疫活性；白細(xì)胞減少、貧血及放化療等影響正常免疫功能，故易于反復(fù)感染。建議你早期給予手術(shù)治療的，術(shù)后給予抗感染對癥治療，定期到醫(yī)院給予復(fù)查，那樣是有利于你的病情康復(fù)的。
2016-02-15 14:34
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤，骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白，最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%，誘導(dǎo)的中位緩解期不超過18個月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個月。近年來，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
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