肺部陰影發(fā)燒未確診結(jié)核，如何明確病因？
10天左右，x光顯示肺部陰影，查血無炎癥，早晨冒冷汗，下午至傍晚發(fā)燒37.5—38度，面色微黃醫(yī)生懷疑肺結(jié)核建議做痰培養(yǎng)，無發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，醫(yī)生來了抗結(jié)核藥，口服一天全身無力虛脫，，怎樣確定是結(jié)核病還是會有其他病
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肺部出現(xiàn)陰影、發(fā)燒且未確診結(jié)核，可能是肺炎、肺癌、肺膿腫、支原體肺炎、真菌感染等。需要綜合癥狀、檢查等明確診斷。 1.肺炎：由細(xì)菌、病毒等感染引起，常有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀?？赏ㄟ^血常規(guī)、胸部 CT 等檢查診斷，治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛、利巴韋林等藥物。 2.肺癌：多有咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)。胸部 CT、病理活檢等有助于診斷。治療包括手術(shù)、放療、化療等，藥物如吉非替尼、厄洛替尼等。 3.肺膿腫：高熱、咳大量膿臭痰。胸部 X 線或 CT 及痰培養(yǎng)可明確，用甲硝唑、克林霉素等治療。 4.支原體肺炎：咳嗽較劇烈，以干咳為主。通過支原體抗體檢測診斷，常用阿奇霉素、紅霉素等。 5.真菌感染：如曲霉菌感染，常有發(fā)熱、咳嗽。真菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查可診斷，用伏立康唑、伊曲康唑等。 出現(xiàn)肺部陰影和發(fā)燒癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。
2025-01-19 12:50
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，根據(jù)你病情的描述，你目前癥狀并不符合肺結(jié)核的表現(xiàn)。淋巴腫大、嗓子有痰、高熱（38度）加上胸片的高密度陰影和血象高，提示為肺炎的可能性更大。但青霉素一周沒有效果應(yīng)該是沒有對癥，比如說這不是細(xì)菌感染性肺炎，而是支原體肺炎的話，治療支原體肺炎的首選藥物是紅霉素，而青霉素一般無效，但具體的肺炎類型診斷還需要做進(jìn)一步的檢查才能確診。建議您在醫(yī)院做一下支原體痰培養(yǎng)或者紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)，以確診是否為支原體性肺炎，如果確診為支原體性肺炎，則用紅霉素治療就會很快治愈的。還可以痰培養(yǎng)找結(jié)核桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)，C反應(yīng)蛋白，血沉檢查等以排除肺結(jié)核的可能。
2016-02-15 19:53
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