結(jié)核性心包炎反復致心包積液如何治療
患者一個多月來，自覺心臟不舒服，晚上睡覺左側(cè)身不能入睡，2007年9月11日去醫(yī)院做心彩超檢查診斷為1、心包積液（少量）0.5/cm，2、主動脈硬化，3、三尖瓣少量返流，4、左室馳張功能下降。請教一下大夫，心包積液是不是主要病因？怎樣治療？本次發(fā)病及持續(xù)時間:33天目前一般情況:病史:1995年8月曾經(jīng)患過結(jié)核性心包炎，經(jīng)過一年的抗結(jié)合治療治愈。2002年復發(fā)，抗結(jié)核治療一年治愈。今年7月份又患乙型肝炎治療一個月痊愈，肝功能已正常。9月份發(fā)現(xiàn)心包積液后又復用異煙井、復合利福平、肌注鏈霉素，服用半個月后，肝功檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，利福平停用，用抗結(jié)核藥一個月后檢查，彩超心包積液為0.7/cm。以往診斷治療經(jīng)過及效果:效果還可以（1995年、2002年）輔助檢查:1995年經(jīng)過X光檢查，肺部CT、血清檢驗、心彩超檢查，2002年心彩超檢查。其它:請問大夫結(jié)核性心包炎治愈后恢復發(fā)嗎?這一次心包積液為什麼抗結(jié)核治療無效果？還應當怎樣治療？先謝謝您的幫助，再見
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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結(jié)核性心包炎反復出現(xiàn)導致心包積液是一個較為復雜的情況，涉及病因、病情變化、治療方案調(diào)整、藥物副作用以及患者個體差異等。 1.病因：結(jié)核性心包炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，若治療不徹底或患者免疫力下降，容易復發(fā)。 2.病情變化：心包積液量的變化可能受多種因素影響，如炎癥控制不佳、新的感染等。 3.治療方案調(diào)整：抗結(jié)核治療效果不佳時，可能需要調(diào)整藥物種類，如加用吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 4.藥物副作用：部分抗結(jié)核藥物可能導致肝功能異常，需要密切監(jiān)測并及時處理。 5.個體差異：患者的年齡、基礎健康狀況等個體因素也會影響治療效果和恢復情況。 總之，對于結(jié)核性心包炎復發(fā)導致的心包積液，需要綜合考慮各種因素，調(diào)整治療方案，同時密切監(jiān)測患者的病情和藥物副作用，以達到較好的治療效果。
2025-01-20 00:16
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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心包積液的治療首先得明確病因，對于少量的心包積液無法作心包穿刺，可以考慮從其他的檢查來判斷性質(zhì)與病因。
2016-02-15 23:19
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當心包積液持續(xù)數(shù)月以上時，便構(gòu)成慢性心包積液。導致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關。 查看全文»
