主動(dòng)脈夾層（III 型）患者適合做支架嗎及相關(guān)事宜
MR檢查注入造影劑后起至頭臂干與左頸總動(dòng)脈剝離假腔內(nèi)可見血栓形成主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈及胸腹主動(dòng)脈可見剝離現(xiàn)象真腔及假腔內(nèi)均可造影劑填充真腔小假腔較大診斷:主動(dòng)脈夾層(III型)病史:病人一直有高血壓現(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病人因突然胸口痛送入急診打了渡冷丁和注入靜滴硝普納因情緒無法降壓醫(yī)生同意轉(zhuǎn)到普通病房改口服后降到~130左右醫(yī)生給三種方案:1.做支架(上策);2.保守治療(中策)3.開刀(下策).我們是偏向做支架請問可以嗎支架手術(shù)如何做成功高嗎另手術(shù)前后要注意什么手術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)和要多久能坐飛機(jī)(要二十多個(gè)小時(shí))男
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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主動(dòng)脈夾層（III 型）是一種嚴(yán)重的心血管疾病。對于此類患者，是否適合做支架手術(shù)，以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和坐飛機(jī)時(shí)間等問題備受關(guān)注。 1.支架手術(shù)的可行性：支架手術(shù)是治療主動(dòng)脈夾層（III 型）的有效方法之一。它通過在病變部位置入支架，重建血管，恢復(fù)正常血流。但手術(shù)的可行性需綜合評估患者的整體健康狀況、夾層的具體情況等。 2.手術(shù)成功率：其成功率受多種因素影響，如醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、患者的病情復(fù)雜程度等。一般來說，在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成功率相對較高。 3.術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前患者需控制好血壓，保持情緒穩(wěn)定，完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。 4.術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染。遵醫(yī)囑服用抗凝、降壓等藥物，如阿司匹林、華法林、硝苯地平。 5.復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：存在一定的復(fù)發(fā)可能，術(shù)后需定期復(fù)查，如進(jìn)行血管超聲、CT 血管造影等檢查。 6.坐飛機(jī)時(shí)間：通常建議術(shù)后恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定 3 個(gè)月以上再考慮長途飛行。 總之，對于主動(dòng)脈夾層（III 型）患者，支架手術(shù)是一種可選的治療方案，但需要綜合多方面因素進(jìn)行評估和決策。術(shù)后的護(hù)理和隨訪也至關(guān)重要。
2025-01-16 18:15
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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