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32 歲男性高血壓相關(guān)問題咨詢

高血壓危象

患者性別:患者年齡:目前一般情況:病史:以往診斷治療經(jīng)過及效果:輔助檢查:本人男今年32歲,2007年因血尿住院治療時(shí)在進(jìn)行青霉素靜脈點(diǎn)滴后4小時(shí)在家用餐時(shí)突然感覺全身無力,心發(fā)慌,頭發(fā)暈,眼睛發(fā)花隨即躺下休息大約1個(gè)多小時(shí)后癥狀有所緩解,當(dāng)時(shí)用家用腕式血壓計(jì)測量110/60懷疑有點(diǎn)青霉素過敏,次日到醫(yī)院將情況向醫(yī)生進(jìn)行了描述后測血壓為120/80,但當(dāng)在吃早餐時(shí)又出現(xiàn)上述癥狀,醫(yī)生隨即測量血壓220/160高血壓危象,醫(yī)生立即進(jìn)行了高血壓治療,治療過程中血壓一直很高190/130左右,在治療5天后血壓開始下降,在住院治療3個(gè)星期后血壓控制在150/100內(nèi),治療期間進(jìn)行了很多檢查:1,腎動(dòng)脈照影正常2,心電圖正常3,血液分析:膽固醇408,甘油三脂137,尿酸3904,腎功能檢查正常5,電解質(zhì)正常6,尿常規(guī)發(fā)病時(shí)蛋白尿++,治療后蛋白尿+,現(xiàn)在+7,尿蛋白定量:3克8,24小時(shí)游離皮質(zhì)醇500(后多次檢查都在300-500間)9,血皮質(zhì)醇晝夜正常10,頭部CT正常11,垂體CT正常12,超聲心動(dòng)圖檢查顯示時(shí)間隔輕微增厚13,腎上腺CT顯示左側(cè)有輕微增粗14,腎上腺核磁共振顯示正常15,24小時(shí)17-羥檢查:顯示增搞1倍16,24小時(shí)17-酮檢查:顯示增搞1倍17,VMA檢查:3818,眼底檢查:眼底動(dòng)脈硬化,眼壓不高出院后服用:早上7點(diǎn):洛仃新10mg2片,波衣定5mg2片晚上7點(diǎn):卡維地洛片10mg1片鹽酸特拉挫嗪(高特靈)2片來治療,但效果還行,就是一早一晚控制的還是不好,早晚都偏高在145/105左右,其他時(shí)候在130/90左右,但有時(shí)血壓會(huì)不穩(wěn)定,高時(shí)可以到160/110.并且經(jīng)常會(huì)感到心慌,乏力,頭發(fā)昏,眼睛發(fā)漲的感覺,而且會(huì)經(jīng)常感覺心跳過速,心跳可到120,且全身無力,胸悶,偶爾有心臟部位不適和刺痛,感覺整個(gè)人就快不行的感覺醫(yī)生比較懷疑是繼發(fā)性高血壓,但由于我們這里醫(yī)療條件有限很多檢查都做不了所以一直無法查到原因.想問問專家1,我這像是繼發(fā)性高血壓嘛2,像我的癥狀像不像引起了冠心病3,用降壓藥上有什么好的建議嘛4,如果是繼發(fā)的哪家醫(yī)院可以進(jìn)行檢查謝謝誒!!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    患者 32 歲男性,出現(xiàn)高血壓相關(guān)癥狀,對(duì)是否為繼發(fā)性高血壓、是否引起冠心病、降壓藥選擇及可檢查醫(yī)院存在疑問。以下進(jìn)行詳細(xì)解答。 1. 是否為繼發(fā)性高血壓:根據(jù)提供的檢查結(jié)果,不能完全排除繼發(fā)性高血壓的可能。如腎上腺左側(cè)輕微增粗、24 小時(shí) 17-羥和 17-酮檢查增高、尿蛋白定量異常等,都可能提示存在繼發(fā)性因素。但要明確診斷,還需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如血漿腎素活性測定、醛固酮測定等。 2. 是否引起冠心?。耗壳鞍Y狀不能確定已引起冠心病,但長期高血壓控制不佳,會(huì)增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。 3. 降壓藥建議:可考慮在原有用藥基礎(chǔ)上,加用利尿劑,如氫氯噻嗪。也可試用鈣通道阻滯劑,如硝苯地平緩釋片。用藥期間需密切監(jiān)測血壓,注意藥物不良反應(yīng)。 4. 檢查醫(yī)院:建議前往大型三甲醫(yī)院的心血管內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診,這些醫(yī)院通常具備更完善的檢查設(shè)備和技術(shù)。 5. 血壓控制:除了藥物治療,還應(yīng)注意改善生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、避免熬夜和精神緊張等。 總之,患者應(yīng)重視自身病情,積極配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療,以明確高血壓類型,制定更有效的治療方案,控制血壓,預(yù)防并發(fā)癥。

    2025-01-20 05:16
  • 回答4

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  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你從小就有高血壓首先就要排除繼發(fā)性高血壓如腎動(dòng)脈狹窄等!!不知道你檢查過嗎!!!要是所有檢查都查過~~那就是原發(fā)性高血壓病!!!這是很多原因造成的~~~有的也解釋不了!!考慮是不是遺傳造成的!

    2016-02-16 17:33
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,特別是年青人、兒童以及原來血壓正常的老年人,要先進(jìn)行相關(guān)的檢查以確定是否是繼發(fā)性高血壓。引起繼發(fā)性高血壓的原因主要有以下幾種:  腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最為多見的:包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎(晚期影響到腎功能時(shí))、腎動(dòng)脈狹窄、腎結(jié)石、腎腫瘤等?! ⊙芗膊。褐鲃?dòng)脈狹窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。顱腦病變使顱內(nèi)壓增高也可引起繼發(fā)性高血壓?! ∪焉铮喝焉锔哐獕嚎赡芘c原發(fā)性高血壓并存,鑒別比較困難?! ?nèi)分泌疾?。喝缒I上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤等。  對(duì)于部分繼發(fā)性高血壓病因,如單側(cè)腎臟病變、腎臟腫瘤、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、主動(dòng)脈狹窄、腦瘤等疾病,可以進(jìn)行手術(shù)治療消除的,高血壓也就隨之改善。即使不能進(jìn)行手術(shù),也可以對(duì)癥下藥,獲得最好的療效。

    2016-02-16 08:57
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    您好,體重:肥胖者發(fā)病率高。遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史。環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境,過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。血壓調(diào)控機(jī)制,多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(qiáng)(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性,變得僵硬。

    2016-02-16 00:25
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是高血壓危象?   短期內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過120或130 mmHg,并伴一系列嚴(yán)重癥狀,甚至危及生命的臨床現(xiàn)象,稱為高血壓危象,分為高血壓急癥和高血壓危癥。高血壓急癥時(shí)血壓可高達(dá)230/130 mmHg以上,但無急性靶器官損害。如伴雙側(cè)眼底滲出或出血,稱為急進(jìn)型高血壓;如有視盤水腫,稱為惡性高血壓。高血壓危象則均伴有急性靶器官損害。除了血壓升高的絕對(duì)水平和速度外,還應(yīng)考慮靶器官受累的程度,在并發(fā)急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層、心肌梗死或腦血管疾病時(shí),即使血壓僅中度升高,也應(yīng)視為高血壓急癥。 查看全文»

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