老年黃斑變性的治療
患者年齡58,左眼瞳孔出血,視力下降至0.1,經(jīng)檢查為老年性黃斑變性。有醫(yī)生建議做PDT治療,請問做這樣的治療有無意義?做過PDT后能大概保多長時(shí)間?有無其他積極地治療方式?
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回答1
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方秋云 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
三級甲等
眼科
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你好,患者由于本病目前尚無特殊的治療方法,在早期有人認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的進(jìn)展,而抗氧化劑如維生素C、E可防止自由基對細(xì)胞的損害,保護(hù)視細(xì)胞,起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用,多數(shù)學(xué)者主張對滲出型者,應(yīng)及早施行激光光凝新生血管,以避免病晴惡化。常用氬激光或氪激光在黃斑部位的新生血管區(qū)進(jìn)行直接光凝。以上回答,希望我的回答對你有幫助。
2019-03-05 10:32
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回答6
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,眼底黃斑病變。要從根本上治療,才能恢復(fù)視力。建議用中醫(yī)保守療法治療《中藥對眼部進(jìn)行熏蒸、耳部穴位埋藥線、眼睛局部用中藥。吃中藥。4種方法同時(shí)進(jìn)行治療??梢酝ㄟ^提高肝脾腎功能,疏通眼部血流。增強(qiáng)眼底視網(wǎng)膜黃斑組織細(xì)胞的自動(dòng)修復(fù),一般9天就能控制病情,見效果?!?
2016-02-16 12:05
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,黃斑變性現(xiàn)在采用的是藥物保守治療,目前沒有特效的治療方法,只有早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防,黃斑變性后可以靠外界補(bǔ)充葉黃素,葉黃素是黃斑區(qū)的主要部分。平時(shí)多吃蔬菜水果、戒煙、控制好血壓、血脂;出門如果太陽大的話最好戴墨鏡
2016-02-16 11:42
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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阜陽友好醫(yī)院為您解答:老年性黃斑變性,又稱年齡相關(guān)性黃斑變性(amd),為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。病因:眼球壁由三層組成:外層為纖維膜(角膜和鞏膜),中層為葡萄膜(虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜),內(nèi)層為視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜的主要功能為感受并傳導(dǎo)視覺。視網(wǎng)膜的中央有一直徑約2mm的區(qū)域稱為黃斑,是由于該區(qū)富含葉黃素而得名。其中央有一小凹為黃斑中心凹,是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部分,此處視網(wǎng)膜最薄,接受和分辨光線信息最為準(zhǔn)確。我們平常體檢檢查視力,查的就是黃斑區(qū)的中心視力,黃斑區(qū)稍有病變就會影響視力。正常生理情況下,黃斑的視錐細(xì)胞和色素上皮(RPE)細(xì)胞配合很默契,每天視細(xì)胞脫落的外節(jié)盤膜,都由色素上皮細(xì)胞吞噬、消化和排泄,維持細(xì)胞內(nèi)外的代謝平衡。當(dāng)光線中紫外線和藍(lán)光與血液中的氧氣發(fā)生反應(yīng)或高血糖、高血脂、過氧運(yùn)動(dòng)增加等其它原因引起視網(wǎng)膜和血管的自由基增加,體內(nèi)的谷胱甘肽酶(GSH-P)和超氧化歧化酶(SOD)就不能完全徹底的消除過量的自由基,此時(shí),氧自由基會氧化損傷視錐細(xì)胞和脫落的外節(jié)盤膜,致使視錐細(xì)胞死亡,以及外節(jié)盤膜變性。色素上皮細(xì)胞的消化降解酶系統(tǒng)無法識別被氧化變性的盤膜,無法進(jìn)行消化降解,從而形成殘余體在色素上皮細(xì)胞內(nèi)堆積,造成色素上皮細(xì)胞的代謝紊亂,功能出現(xiàn)障礙,并有異常的分泌,在玻璃膜上形成脂質(zhì)沉積物堆積,逐漸增厚變成玻璃膜疣和色素沉著。癥狀:早期無證狀,視力下降緩慢,為輕度或中度,視物變形,閱讀困難。隨著病情進(jìn)展,出現(xiàn)中心視力減退,視力下降,絕對中心暗點(diǎn)。眼底所見:黃斑部色素紊亂,中心凹發(fā)光消失,散在玻璃疣,黃斑部出現(xiàn)地圖狀萎縮。診斷45歲以上患者漸進(jìn)性視力減退,眼底散在玻璃膜疣,黃斑區(qū)及附近視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮病灶,可診斷為干性AMD。逐漸或突然嚴(yán)重視力障礙,眼底出血、滲出伴有脈絡(luò)膜新生血管或黃斑區(qū)盤狀瘢痕,可診斷為濕性AMD。治療:抗血管生成治療:使用玻璃體內(nèi)注射方法,目的抑制新生血管生成和減少CNA的滲漏(國外已用于臨床),效果較好。手術(shù)治療:(1)玻璃體切除(2)黃斑部手術(shù)。光動(dòng)力療法(PDT):光動(dòng)力學(xué)治療是一種選擇性治療方法,可以封閉新生血管不影響正常組織。因此此項(xiàng)治療方法較上述方法更為特異,更安全。光動(dòng)力學(xué)治療被認(rèn)為優(yōu)于傳統(tǒng)的激光光凝治療方法,因?yàn)楣鈩?dòng)力治療在術(shù)中和術(shù)后對鄰近視網(wǎng)膜有保護(hù)作用,目前已廣泛用于臨床。美中不足的是該項(xiàng)治療與傳統(tǒng)激光和TTT同樣在部分患者不能避免復(fù)發(fā),如果復(fù)發(fā),需要重復(fù)治療,費(fèi)用較高。預(yù)防:建議40歲以上的人群應(yīng)定期檢查眼底,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),爭取盡早治療;戒煙;避免過度光照眼部;治療高血壓、心血管疾病,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素等。1、維生素:脂溶性維生素A和E,水溶性維生素C;2、微量元素:鋅和硒;3、酶系統(tǒng)成分:谷胱甘肽;4、B-胡蘿卜素;5、葉黃素和玉米黃素。
2016-02-16 10:44
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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黃斑病變,要從根本上治療,以提高肝脾腎功能,疏通眼部血流,增強(qiáng)眼睛滋養(yǎng),,,,,.用中醫(yī)保守療法
2016-02-16 06:29
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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干性老年性黃斑變性采用藥物治療,濕性老年性黃斑變性除藥物治療外,也可以實(shí)行PDT,TTT等治療方法。
2016-02-16 03:51
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