患掌跖膿皰病兩年,如何有效治療?
患"掌跖膿皰病"已有兩年,此病有人認(rèn)為是一種膿皰型牛皮癬.即在足底部不斷有無(wú)菌性小膿皰產(chǎn)生,并已溶匯成片,造成皮膚損害.皮膚燔紅,有熱感,夜間重.此病可能由濕熱引起,并已進(jìn)入營(yíng)血.長(zhǎng)期以來(lái),舌質(zhì)紫紅,顏色時(shí)深時(shí)淺.舌面滲血.是何原因?如何調(diào)治?請(qǐng)明白的專家詳細(xì)解答.不懂或看不明白的千萬(wàn)不要答,以免影響病人治療.萬(wàn)分感謝.
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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掌跖膿皰病是一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病,病因尚不明確,可能與感染、免疫、遺傳等因素有關(guān)。治療方法包括局部治療、系統(tǒng)治療、物理治療等。 1. 局部治療:可使用糖皮質(zhì)激素軟膏,如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等,能減輕炎癥和瘙癢。也可外用維A酸類藥物,像他扎羅汀乳膏,有助于改善皮膚角化。 2. 系統(tǒng)治療:常用的有阿維A膠囊,能調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的分化和增殖。免疫抑制劑如環(huán)孢素,對(duì)病情嚴(yán)重者有一定效果。 3. 物理治療:窄譜中波紫外線照射,能抑制炎癥反應(yīng),促進(jìn)皮損恢復(fù)。 4. 中醫(yī)治療:根據(jù)個(gè)體情況,采用中藥內(nèi)服或外用,調(diào)理身體機(jī)能。 5. 生活調(diào)理:保持皮膚清潔,避免搔抓,選擇寬松舒適的鞋襪,減少局部摩擦和刺激。 掌跖膿皰病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,并注意生活中的護(hù)理,以提高治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)。
2025-01-20 00:16
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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掌跖膿皰病(PPP)是1種慢性復(fù)發(fā)性皮膚疾病.有人稱該病為局限性膿皰型銀屑病,有人認(rèn)為這是銀屑病的變種或亞型,但現(xiàn)在不少學(xué)者又認(rèn)為它是1種獨(dú)立的疾病.掌跖膿皰病的病因目前尚不清楚.有人認(rèn)為與病灶感染有關(guān),因?yàn)椴糠只颊呤褂每股刂委熆梢允蛊p減輕或治愈,并在合并細(xì)菌感染時(shí)皮損惡化;也有人認(rèn)為本病是對(duì)汞、銅、錫等金屬元素過(guò)敏.認(rèn)為鑲牙是導(dǎo)致掌跖膿皰病的原因之1,除掉金屬牙料,這種病就會(huì)好轉(zhuǎn).這些元素主要通過(guò)食入含金屬的食品或使用金屬牙料而吸收進(jìn)入血液循環(huán),然后再經(jīng)汗液排泄至角質(zhì)層較厚的掌跖致敏而發(fā)生掌跖膿皰病.甚至有的人戴金屬鏡架及金屬表帶,其金屬元素直接被皮膚吸收而致敏發(fā)生掌跖膿皰病.但這種說(shuō)法尚待進(jìn)1步證實(shí).國(guó)外還有人對(duì)216例掌跖膿皰病與626例其他各種皮膚病做為對(duì)照組進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,80%的掌跖膿皰病患者在疾病發(fā)作時(shí)是吸煙者,而對(duì)照組中只有36%的人是吸煙者.研究結(jié)果還表明,與非吸煙者相比,吸煙者患掌跖膿皰病的危險(xiǎn)度要高7.2倍. 本病多見(jiàn)于中年女性.主要發(fā)生于掌跖、以發(fā)生成簇的無(wú)菌性表皮內(nèi)膿皰為特征.妊娠、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌疾病和對(duì)各種局部治療的反應(yīng)均可作為刺激因子而激發(fā)本病.與氣候、職業(yè)、環(huán)境等因素?zé)o明顯相關(guān)性.皮疹常發(fā)生掌跖的中央部位和掌大小魚(yú)際,可逐漸蔓延到掌跖各處及其側(cè)面,包括指趾的屈面.但指趾蹼及指趾甲不受累及.原發(fā)損害是局限在邊界不清的紅斑基底上的角質(zhì)下層表皮內(nèi)膿皰或水皰.水皰由針尖大小不斷增大,中心出現(xiàn)小黃點(diǎn),外面透明,黃點(diǎn)向外擴(kuò)展,在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速變成膿皰.膿皰直徑約2-5厘米.經(jīng)過(guò)2-3天到2周,膿皰即干燥結(jié)痂變成棕色鱗屑而脫落.繼之新的成簇膿皰又相繼出現(xiàn),往往最后發(fā)生在斑片的邊緣.膿皰亦可在正常皮膚上出現(xiàn),但迅速被紅斑和鱗屑所圍繞.紅斑可彌漫性增大,亦可被正常皮膚分隔而孤立存在.病情穩(wěn)定時(shí)以潮紅、脫屑為主,有時(shí)干裂、疼痛,但常呈周期性急性發(fā)作.如此反復(fù)發(fā)作可達(dá)數(shù)10年.掌跖部皮膚增厚、發(fā)紅,表面有大量鱗屑剝脫.半數(shù)患者在皮疹加劇前有嚴(yán)重的掌跖瘙癢,少數(shù)患者有疼痛和腫脹,沒(méi)有全身癥狀.病變做真菌檢查學(xué)檢查陰性..目前治療掌跖膿皰病的方法不多,西藥治療1般選擇糖皮質(zhì)激素類藥物外用治療掌跖膿皰病,但療效短暫,副作用較大.在無(wú)效的情況下也可以選擇PUVA照射,但很多研究卻證明,PUVA較長(zhǎng)時(shí)間照射可顯著增加鱗狀細(xì)胞癌(SCC)與基底細(xì)胞癌(BCC)的發(fā)病危險(xiǎn),內(nèi)用藥物氨甲蝶呤或環(huán)胞霉素,PUVA與阿維A的聯(lián)合治療也常用于掌跖膿皰病的治療.但效果不穩(wěn)定,且毒副作用大.使患者較難接受.我所20多年來(lái)采用中藥“銀屑康顆粒沖劑”內(nèi)服,配合清熱利濕、解毒通絡(luò)的中藥“利濕化毒湯”治療掌跖膿皰病,收到了療效較好,抗復(fù)發(fā),無(wú)毒副作用效果.因該病病因復(fù)雜,患者除堅(jiān)持正確的治療外,還應(yīng)避免對(duì)病情的不利刺激,這對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和恢復(fù)痊愈也較為重要.患者應(yīng)做到:1,注意氣候變化,避免激發(fā)感染.2,忌口適當(dāng),勿食辛辣魚(yú)蝦,海鮮等過(guò)敏腥發(fā)物.3,洗浴時(shí)切忌水溫過(guò)高或過(guò)低,1般以30—37度為宜.4,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定,免受刺激,避免過(guò)度勞累.5,治療選藥適中,切忌濫用細(xì)胞毒類和激素藥.急性進(jìn)展期應(yīng)避免刺激性較強(qiáng)的外用藥物.6、排除與避免對(duì)汞、銅、錫等金屬元素的過(guò)敏.本病應(yīng)與濕疹,連續(xù)性指端皮炎,手足癬鑒別.恢復(fù)較慢,可用中藥治療.
2016-02-16 08:37
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