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脾大可能由感染、淤血、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病、腫瘤等引起，會(huì)影響脾臟功能，甚至累及其他器官。肝血管瘤一般為良性，但也可能產(chǎn)生不良影響。腹部疼痛可能是病情加重的表現(xiàn)。 1.感染：如病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染等，可引發(fā)脾臟炎癥和腫大。常見的有病毒性肝炎、傷寒等。治療需根據(jù)病原體選擇相應(yīng)的抗病毒、抗菌或抗寄生蟲藥物，如利巴韋林、阿莫西林、阿苯達(dá)唑等。 2.淤血：肝硬化、右心衰竭等導(dǎo)致脾臟淤血而腫大。治療重點(diǎn)在于改善心功能、治療原發(fā)病。 3.血液系統(tǒng)疾病：白血病、淋巴瘤等可導(dǎo)致脾大。需進(jìn)行化療、靶向治療等，例如使用長春新堿、環(huán)磷酰胺等藥物。 4.結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等可能累及脾臟。治療多采用免疫抑制劑，像甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。 5.腫瘤：脾臟本身的腫瘤或其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至脾臟。治療方案取決于腫瘤類型和分期。 脾大及肝血管瘤出現(xiàn)腹部疼痛應(yīng)引起重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療。

（1）感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等.　?。?）郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成.　　（3）增生性脾大.見于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等.　?。?）其它.脾臟惡性腫瘤較罕見,脾臟囊腫,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,高雪氏病等.

引起脾大的原因有:(1)感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.(2)郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。(3)增生性脾大。見于某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。(4)其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、高雪氏病等。因脾臟大原因較復(fù)雜，除少數(shù)人為生理性外，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因，并要定期復(fù)查。

脾大的原因和危害脾大是重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾，如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾邊緣即認(rèn)為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現(xiàn)。脾大的原因可為兩類：一類是感染性脾大；另一類是非感染性脾大。1.感染性（1）急性感染見于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。（2）慢性感染見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。2.非感染性脾大的原因和危害（1）淤血見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等。（2）血液病見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)癥等。（3）結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。（4）組織細(xì)胞增生癥如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。（5）脂質(zhì)沉積癥如戈謝病、尼曼-匹克病。（6）脾腫瘤與脾囊腫脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見，以脾淋巴瘤最常見，原發(fā)癌灶多位于消化道，胃、結(jié)直腸多見。臨床表現(xiàn)脾大的原因和危害1.脾大的程度脾大的程度與疾病有關(guān)。（1）輕度脾大深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大?？梢娪谀承┎《靖腥?、細(xì)菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。（2）中等度脾大下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大。可見于急性粒細(xì)胞性白血癥、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。（3）極度脾大下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾?？梢娪诼粤＜?xì)胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等。2.脾的質(zhì)地不同病因引起脾大其質(zhì)地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質(zhì)地軟；慢性感染、白血病細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞浸潤引起的脾大質(zhì)地硬，表面不平；肝硬化的脾質(zhì)地中等硬；淤血性脾大質(zhì)地因淤血程度和淤血時(shí)間的長短而不同，時(shí)間短，淤血輕，質(zhì)地軟，時(shí)間長或淤血重質(zhì)地硬，但一般有充實(shí)感。囊性腫大有囊性感表面不平。3.伴隨體征（1）貧血、出血點(diǎn)或淤斑見于血液病性脾大，如各種類型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。（2）貧血、黃疸見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。（3）肝及淋巴結(jié)腫大見于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。（4）肝病面容、肝掌及蜘蛛痣見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。（5）各種類型的皮疹多見于各種傳染病，或感染性疾病，如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。（6）水腫和腹腔積液見于慢性右側(cè)心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。（7）心臟擴(kuò)大見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

脾大是重要的病理體征。在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟邊緣應(yīng)認(rèn)為脾臟腫大。在膈肌位置低或體質(zhì)瘦弱的人，特別是女性，偶也能摸到脾臟的邊緣，但相當(dāng)柔軟，并無壓痛，與病理性脾大不同。脾臟本身的疾病較少見，比如脾腫瘤，但是人體其它系統(tǒng)的疾病可以繼發(fā)脾臟改變，會(huì)出現(xiàn)脾大現(xiàn)象。比如常見的有血液病如血小板減少性紫癜、白血病會(huì)出現(xiàn)脾大，還有一些肝硬化、肝癌、特發(fā)性門脈高壓癥等也會(huì)出現(xiàn)脾大?！∑⒋笞疃嘁姷募膊∵€是白血病、肝硬化、肝癌。治療上選擇脾切除術(shù)。