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珍珠狀陰莖丘疹病是一種常見(jiàn)的良性皮膚病變，通常無(wú)需治療。若患者因美觀需求或心理因素希望治療，可采取藥物治療、物理治療等方法。治療方法包括外用藥物、口服藥物、激光治療等。 1. 疾病介紹：珍珠狀陰莖丘疹病表現(xiàn)為環(huán)繞陰莖冠狀溝的珍珠狀、半透明丘疹，排列整齊，互不融合。其病因可能與局部刺激、生理發(fā)育變異等有關(guān)。 2. 外用藥物：可使用莫匹羅星軟膏，具有抗菌消炎作用；咪喹莫特乳膏，能調(diào)節(jié)局部免疫；氟尿嘧啶軟膏，對(duì)異常增生細(xì)胞有抑制作用。但使用時(shí)需注意可能的局部刺激反應(yīng)。 3. 口服藥物：如阿昔洛韋分散片，對(duì)病毒可能有一定抑制作用；轉(zhuǎn)移因子口服溶液，可調(diào)節(jié)免疫功能。 4. 物理治療：若外用和口服藥物效果不佳，可考慮激光治療、冷凍治療等，但可能會(huì)有局部疼痛、紅腫等不良反應(yīng)。 5. 日常注意：保持局部清潔干燥，避免過(guò)度刺激，選擇寬松透氣的內(nèi)褲。 珍珠狀陰莖丘疹病一般不影響健康，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。

珍珠狀陰莖丘疹是陰莖龜頭上的一種生理性異?，F(xiàn)象。本病與皮脂腺和毛囊無(wú)關(guān)，可能為生理發(fā)育上的變異，與性行為無(wú)關(guān)；局部刺激因素可引起或加重本病。也有認(rèn)為本病是陰莖上發(fā)生的血管纖維瘤。本病始發(fā)于青春期，多見(jiàn)于20～50歲的中青年人群。國(guó)外調(diào)查約8％～30％的正常成年男性患有此病，而國(guó)內(nèi)發(fā)病率高于國(guó)外，為20％～40％，包皮過(guò)長(zhǎng)者相對(duì)易發(fā)本病。皮損分布于冠狀溝，其背側(cè)較兩側(cè)更為明顯。典型皮損為白色、膚色或淡紅色的半透明的小丘疹，圓頂狀或圓錐狀，有光澤，呈細(xì)小珍珠、絨毛、小息肉或短絲狀，丘疹不融合，質(zhì)硬不破潰，大小約0．5mm～1mm，越靠近冠狀溝中線，丘疹越大，最大可達(dá)3mm，沿冠狀溝排列成一行到數(shù)行，有時(shí)環(huán)繞整個(gè)冠狀溝，偶爾也分布到龜頭及系帶上，甚至陰莖體上(圖37-3)；無(wú)自覺(jué)表現(xiàn)。本病對(duì)健康無(wú)危害，可終身存在。角質(zhì)層輕度增生，基底細(xì)胞含有色素；真皮含有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，膠原纖維致密，成纖維細(xì)胞增生，在增生的血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)皮脂腺結(jié)構(gòu)存在。根據(jù)環(huán)繞冠狀溝部位的形態(tài)一致的珍珠狀丘疹一般可診斷本病。本病需和下列疾病進(jìn)行鑒別：(1)異位皮脂腺：可發(fā)生在龜頭，也可發(fā)生在包皮，為黃色小丘疹；組織病理為成熟的皮脂腺小葉。(2)尖銳濕疣：呈疣狀或菜花狀而非排列規(guī)則的珍珠狀丘疹，可逐漸增大和融合，有非婚性接觸史；組織病理表皮呈增生性改變，見(jiàn)有角化過(guò)度、棘層肥厚、細(xì)胞空泡化和假性上皮瘤樣增生。(3)傳染性軟疣：半球狀丘疹中央有臍窩狀凹陷，內(nèi)有軟疣小體。本病一般不需特殊治療，對(duì)少數(shù)較大的皮損可用CO2激光和液氮冷凍治療。頭疾病概述珍珠狀陰莖丘疹病在門診工作中，常常有男性青壯年因龜頭上長(zhǎng)出一排或幾個(gè)針尖大的細(xì)珠狀丘疹而就診，他們憂心忡忡，有的擔(dān)心長(zhǎng)了腫瘤，有的害怕得了性病。在性醫(yī)學(xué)咨詢信中，詢問(wèn)該病變的也不在少數(shù)，他們描述得非常具體：皮疹小米粒大小，與周圍皮膚顏色相似，不痛不癢，雖然對(duì)排尿、性生活均無(wú)影響，但心理壓力卻非常大。其實(shí)，這種疾病既不是腫瘤，也不是性病。醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過(guò)做病理切片已經(jīng)證實(shí)，其結(jié)構(gòu)是正常的結(jié)締組織增生。在醫(yī)學(xué)上，將它命名為珍珠狀陰莖丘疹病。珍珠狀陰莖丘疹病的病因尚未明確，論斷主要靠皮疹分布的部位和形態(tài)。本病沒(méi)有特效治療方法，也不需要治療。患有本癥的人最重要的是認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，從恐懼和憂慮中解脫出來(lái)。本病對(duì)健康和陰莖的生理功能沒(méi)有任何影響。白斑龜頭處可出現(xiàn)形狀不一的白斑，有的全白，有的較白，不痛不癢，表面光滑不伴有其它皮疹，其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無(wú)特效療法，但?？刹恢巫杂Ｓ捎邶旑^白斑與包皮垢慢性刺激有關(guān)，而白斑又有惡變的可能，因此有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的龜頭生白斑者均應(yīng)盡早環(huán)切包皮。增殖性紅斑表現(xiàn)是龜頭處出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)紅斑，可為圓形、環(huán)形或不規(guī)則形，邊界清晰，略高而硬，表面光亮。有時(shí)可有糜爛、結(jié)痂或乳頭樣增生。該病可多年無(wú)變化，也可能癌變。增殖性紅斑的病因不明，但主要發(fā)生于包皮過(guò)長(zhǎng)者，因此認(rèn)為與包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮垢刺激有關(guān)。筆者曾為數(shù)名本病患者做過(guò)包皮環(huán)切手術(shù)，其中幾個(gè)人的紅斑自然消失。因此，患有本病者均應(yīng)常規(guī)切除包皮。增殖性紅斑的治療問(wèn)題目前沒(méi)有肯定的意見(jiàn)。有的學(xué)者主張切除包皮，密切觀察；有的醫(yī)生主張冷凍或用X線照射病損。另外，本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發(fā)現(xiàn)龜頭有紅斑的患者千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，而應(yīng)及早上醫(yī)院的泌尿外科看病并作包皮環(huán)切手術(shù)。皮角表現(xiàn)為龜頭上長(zhǎng)出火柴棒或筷子粗細(xì)的牛角狀凸起，呈褐色或棕灰色，質(zhì)地堅(jiān)硬。據(jù)認(rèn)為，是在龜頭炎癥的基礎(chǔ)上表皮角質(zhì)細(xì)胞增生形成的贅生物。皮角被認(rèn)為是一種癌前病變。皮角的特征突出，診斷不難。治療方法為局部切除。應(yīng)該指出的是，患有龜頭皮角的病人應(yīng)盡早求醫(yī)，千萬(wàn)不要不好意思，或試圖自已去除，以免加重病情，或者延誤診治，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。血管性水腫與蕁麻疹一樣，是龜頭對(duì)食物、藥物或昆蟲(chóng)叮咬所引起的急性過(guò)敏反應(yīng)。本病可僅發(fā)生在龜頭，也可與蕁麻疹同時(shí)發(fā)生。兒童易患龜頭水腫，表現(xiàn)為龜頭處包皮高度水腫而發(fā)亮，如同大水泡。但不影響排尿。本病常常于夜間發(fā)生，癢感不顯著，也無(wú)全身不適，可于數(shù)日后自行消退。龜頭包皮血管性水腫診斷簡(jiǎn)單治療也較容易，局部應(yīng)注意保持清潔、干燥，必要時(shí)可用1：1000新潔爾滅輕拭病變處。合并全身蕁麻疹者可口服撲爾敏、苯海拉明治療，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。固定藥疹常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥后，于服藥的一日內(nèi)，甚至數(shù)分鐘突然發(fā)病。表現(xiàn)為龜頭處出現(xiàn)一個(gè)圓形或橢圓形的斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部可有癢或灼熱感。嚴(yán)重者中央迅速發(fā)展為水皰，破潰后形成濕爛面，經(jīng)十多日才能愈合，且多遺有色素沉著，須經(jīng)數(shù)月至一年才能逐漸消退。以后，患者每服該致敏藥物，患處皮疹就會(huì)復(fù)發(fā)，而且面積會(huì)越來(lái)越大。本病診斷不難，有服藥史和上述癥狀者容易確診，尤其有復(fù)發(fā)史者診斷更易。龜頭固定藥疹與血管性水腫的鑒別也不困難，有服藥史，癥較重的多為固定藥疹。固定藥疹的預(yù)防重于治療?；颊邞?yīng)牢記自己過(guò)敏的藥物，在看醫(yī)生時(shí)應(yīng)主動(dòng)說(shuō)明，并且絕不能再用那些藥物。一旦發(fā)病應(yīng)立即停服致敏藥物，輕者可外用抗菌素軟膏，內(nèi)服苯海拉明治療。重者應(yīng)及早就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生診治。股癬多見(jiàn)于臀部和大腿上內(nèi)側(cè)，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診（小疙瘩），奇癢，然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見(jiàn)脫屑。股癬是霉菌感染，根據(jù)癥狀診斷不難，有疑問(wèn)時(shí)可刮取皮損處的少許皮屑，在顯微鏡下查找霉菌菌絲，有助于確診。陰莖處皮膚薄嫩，治療時(shí)不可用刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，一般可外用克霉唑軟膏，效果較好。若其它部位也有癬則應(yīng)同時(shí)治療，以免復(fù)發(fā)。結(jié)核疹常發(fā)生于龜頭，表現(xiàn)為淡紅色小疙瘩（丘疹），不痛不癢，進(jìn)展很慢。有時(shí)破潰，形成小的圓形潰瘍，無(wú)膿液，可逐漸結(jié)疤而愈。有時(shí)可合并皮膚結(jié)核疹，表現(xiàn)為四肢、背部、頭頸出現(xiàn)多處皮疹，易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每個(gè)皮疹一般約20－30天才能自愈。龜頭結(jié)核疹可根據(jù)皮疹特征、患者有過(guò)結(jié)核或結(jié)核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應(yīng)該指出的是，結(jié)核疹是皮膚對(duì)其它部位結(jié)核灶產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)而發(fā)生的，其本身病灶內(nèi)不含有結(jié)核桿菌。結(jié)核疹的治療應(yīng)口服抗結(jié)核藥物，病人不宜私自治療，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師給予指導(dǎo)用藥。尖銳濕疣常在性接觸后3周－8個(gè)月發(fā)病，病變位于陰莖頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口等處，呈柔軟乳頭狀肉疙瘩，呈灰白、淡黃或粉紅色，觸之易出血?？梢允菃蝹€(gè)，也可以密集成簇，有點(diǎn)像菜花樣。治療需用冷凍或激光療法。傳染性軟疣多發(fā)生于性接觸后2－7周，表現(xiàn)為一種3－6毫米直徑的半球形丘疹，中央微凹，猶如臍窩。若擠壓丘疹，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。治療可用銳利的刮匙刮除，再涂碘酒或石炭酸，并壓迫止血；也可用冷凍療法。霉菌性龜頭炎由一種叫做念珠菌的霉菌引起，一般發(fā)生于已切除包皮的病人，其龜頭紅色發(fā)亮，表面有小膿皰或小丘疹?？煞嗣惯蚧蛲颠?，病變部位涂克霉唑軟膏。牛皮癬僅發(fā)生在陰莖而其他部位沒(méi)有，所以不易識(shí)別，表現(xiàn)為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹，沒(méi)有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑，若長(zhǎng)在陰莖干上可有鱗屑?？捎脷浠傻乃绍浉嗤馔?，以控制病情。絨毛狀乳頭狀瘤在冠狀溝邊緣有粟粒樣腫物，呈粉紅色乳頭狀突起，排列成行；陰莖勃起時(shí)突起尤為明顯，較硬。平時(shí)無(wú)疼痛等不適，但在性生活時(shí)可損傷女方陰道粘膜。治療需作手術(shù)局部切除。龜頭包皮炎這是一種發(fā)病率最高的龜頭包皮疾病?；颊邘缀醵加邪o或包皮過(guò)長(zhǎng)。在龜頭和過(guò)長(zhǎng)的包皮之間，由于脫落的上皮細(xì)胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個(gè)溫?zé)帷⒊睗竦募?xì)菌培養(yǎng)基，一旦細(xì)菌進(jìn)入即可引起炎癥。龜頭包皮炎發(fā)病初期可見(jiàn)龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周圍發(fā)紅并出現(xiàn)創(chuàng)面、糜爛，并可發(fā)展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺(jué)陰莖頭處發(fā)癢或有灼熱感，隨后疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴(yán)重者還會(huì)有乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛。另外，如為霉菌感染的念珠菌性龜頭炎，常表現(xiàn)為龜頭粘膜紅斑、局部水腫、表現(xiàn)光滑、邊緣輕度脫屑，并可有丘疹和小膿瘡向周圍擴(kuò)大形成龜頭糜爛。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎，可引起包皮干裂，纖維化和龜頭硬化性改變。龜頭包皮炎的治療：局部可用1：5000的高錳酸鉀浴液浸泡龜頭，早晚各一次，或用棉簽沾1：1000的新潔爾滅輕拭滲液或膿液，注意不要用各種油膏和粉劑，否則反而易加重病情。全身反應(yīng)重者可加用抗生素治療。對(duì)一般治療效果不明顯者，應(yīng)注意特殊致病微生物的診治。分泌物中查到念球菌者應(yīng)局部給予制霉菌素或克霉唑。分泌物中檢出滴蟲(chóng)者應(yīng)給予滅滴靈口服。疑有性病時(shí)，應(yīng)于分泌物中檢查淋病雙球菌，并注意與硬性下疳、軟性下疳相鑒別。