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肺結(jié)核的診斷需要綜合多種因素，包括癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、支氣管鏡檢查、病理活檢等。同時，要與肺癌進(jìn)行鑒別診斷。 1.癥狀表現(xiàn)：肺結(jié)核常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。肺癌可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、聲音嘶啞、消瘦等。 2.影像學(xué)檢查：胸部 X 線或 CT 可發(fā)現(xiàn)肺部病變。肺結(jié)核多在上葉尖后段、下葉背段，常有鈣化、空洞等。肺癌可見腫塊、毛刺、分葉等。 3.實(shí)驗室檢查：痰涂片和培養(yǎng)找結(jié)核分枝桿菌有助于診斷肺結(jié)核。肺癌可通過腫瘤標(biāo)志物檢測，如癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等。 4.支氣管鏡檢查：能直接觀察支氣管內(nèi)情況，對可疑部位進(jìn)行活檢。 5.病理活檢：對于肺部腫塊，穿刺或手術(shù)獲取組織進(jìn)行病理檢查，是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 總之，肺結(jié)核的診斷需要綜合多方面檢查，同時要仔細(xì)與肺癌鑒別。若有肺部相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，以便進(jìn)行針對性治療。

臨床上不能僅X線檢查確診肺結(jié)核，還需要查痰找抗酸桿菌、做結(jié)核菌素試驗、結(jié)核抗體檢查等檢查以幫助確診。