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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝硬化并發(fā)消化道出血是一種嚴(yán)重的疾病,治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療及一般治療等。 1.藥物治療:可使用血管加壓素及其類似物,如特利加壓素,能收縮內(nèi)臟血管,減少出血;生長抑素及其類似物,如奧曲肽,能抑制胃酸分泌和減少內(nèi)臟血流;質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑,抑制胃酸分泌,有助于止血。 2.內(nèi)鏡治療:通過內(nèi)鏡下套扎、注射硬化劑等方法,直接處理出血的血管。 3.介入治療:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS),能降低門靜脈壓力,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。 4.手術(shù)治療:在病情嚴(yán)重且其他方法無效時(shí),可能需要進(jìn)行手術(shù),如脾切除加斷流術(shù)。 5.一般治療:患者需臥床休息,禁食禁水,密切監(jiān)測(cè)生命體征,補(bǔ)充血容量,維持水電解質(zhì)平衡。 肝硬化并發(fā)消化道出血病情危急,治療方法需根據(jù)患者具體情況選擇?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2025-01-19 13:15
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你這情況可能是門脈高壓造成的,應(yīng)該請(qǐng)臨床醫(yī)生具體斟酌治療。
2016-02-17 08:03
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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①藥物止血:肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致食管及胃底靜脈出血,應(yīng)設(shè)法降低門靜脈壓力,可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素,八肽加壓素及生長抑素。同時(shí)使用止血?jiǎng)?,如維生素K、安絡(luò)血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等。②機(jī)械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血。如使用上述藥物仍無止血效果,而又不能立即進(jìn)行手術(shù)治療者應(yīng)立即采用此法。如氣囊放置位恰當(dāng),可達(dá)到止血效果。應(yīng)用時(shí),胃囊充氣要多,一般充200-400毫升;食管囊充氣相對(duì)要少(80毫升),因?yàn)槭彻莒o脈曲張多源于胃底靜脈,只要胃底靜脈被壓迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)食管囊充氣量。有人也主張胃管內(nèi)注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克,以收縮胃粘膜血管,從而對(duì)氣囊壓迫后繼續(xù)出血者產(chǎn)生作用。為避免受壓粘膜損傷,應(yīng)每壓迫12小時(shí)即放氣1-2小時(shí)。壓迫止血措施一般不超過3天,3天后仍有出血者應(yīng)考慮采取其他措施。③內(nèi)窺鏡止血:對(duì)內(nèi)科保守治療無效的病人可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法。急性出血的止血率達(dá)95%,對(duì)于止血部位的血管進(jìn)行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血。④手術(shù)治療:應(yīng)用上述方法治療仍大量出血或反復(fù)出血者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,方法有:結(jié)扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部,再作胃-胃吻合術(shù);若病人全身情況尚穩(wěn)定者,可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術(shù)。
2016-02-17 07:44
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