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78 歲老人橋腦梗塞并發(fā)肺部感染，經(jīng)治療炎癥好轉(zhuǎn)但梗塞未通，出現(xiàn)失語及四肢癱瘓、褥瘡。治療需綜合考慮，包括改善腦循環(huán)、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等?；謴?fù)程度取決于多種因素，如梗塞面積、治療及時(shí)性、后續(xù)康復(fù)等。 1. 腦梗塞治療：可使用依達(dá)拉奉清除自由基，保護(hù)腦細(xì)胞；丁苯酞改善腦循環(huán)；阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2. 肺部感染控制：根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦鈉。同時(shí)加強(qiáng)排痰護(hù)理，鼓勵(lì)患者咳嗽。 3. 康復(fù)訓(xùn)練：待病情穩(wěn)定后，進(jìn)行語言及肢體康復(fù)訓(xùn)練，如物理治療、作業(yè)治療等，促進(jìn)功能恢復(fù)。 4. 褥瘡處理：定期翻身，保持皮膚清潔干燥。使用氣墊床減輕局部壓力。局部涂抹褥瘡膏促進(jìn)愈合。 5. 營養(yǎng)支持：保證充足的營養(yǎng)攝入，可通過鼻飼或靜脈輸注營養(yǎng)液，維持身體機(jī)能。 老人的恢復(fù)需要綜合治療和精心護(hù)理，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，共同努力提高老人的生活質(zhì)量。但具體恢復(fù)程度難以準(zhǔn)確預(yù)測，需密切觀察和評(píng)估。

主要是看發(fā)病六小時(shí)內(nèi)是否能及時(shí)采取溶栓抗凝,后期用藥意義不大,主要是功能鍛煉和針灸治療.

由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病?？蛇x用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。

你好!腦血管病人重點(diǎn)需保護(hù)二大功能區(qū)：一是運(yùn)動(dòng)功能區(qū),二是語言功能區(qū);急性腦梗病人最主要的是溶栓,疏通血管,防止病灶變性壞死.現(xiàn)在你父親發(fā)病快二十天了,已過最佳溶栓時(shí)期(2---6小時(shí)內(nèi)),只能利用中藥溶栓,效果也很好(副作用小,沒有時(shí)間限制),至于能恢復(fù)到什么程度,需根據(jù)患者體質(zhì)和病史及梗塞部位和梗塞程度而定,最好是綜合康復(fù).以不供參考：急性腦梗塞的預(yù)防治療與康復(fù) 腦梗塞主要由高血壓,高血脂,腦動(dòng)脈硬化血栓形成及糖尿病,心臟病,動(dòng)脈瘤碎片所致.預(yù)防： 控制好血壓,治療原發(fā)病,降脂溶栓,疏通血管,凈化血液,減少血栓形成,延緩動(dòng)脈硬化,降低危害因素,余同腦動(dòng)脈硬化血栓形成.經(jīng)常檢測,發(fā)現(xiàn)問題早防早治；心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清談飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉.治療：缺血性腦血管病急性期的治療（腦血栓腦梗）：溶栓時(shí)間窗內(nèi)溶栓（溶栓其間注意梗塞性出血）,吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦疝與水腫,控制感染,積極治療原發(fā)病,溶栓時(shí)間窗外結(jié)合中藥活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血管,血液內(nèi)環(huán)境,盡快恢復(fù)大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥（發(fā)病前后同時(shí)可服用,發(fā)病前預(yù)防,發(fā)病后治療,康復(fù)治療服用越早治愈率越高,預(yù)后越好）.康復(fù)：缺血性腦血管病的康復(fù)（腦血栓腦梗）：通過急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時(shí)康復(fù)治療,提高患者生活質(zhì)量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時(shí)每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝（必須終生服藥）,有利恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)在防病治病中的優(yōu)勢,中西結(jié)合,綜合康復(fù),提高療效,使患者恢復(fù)到最佳狀態(tài).中藥：《腦血通口服液》（中醫(yī)處方藥）純中草藥組成；活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動(dòng)脈硬化,恢復(fù)動(dòng)脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血,腦血栓,腦梗發(fā)生；解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩(wěn)等中風(fēng)先兆癥狀；對(duì)中風(fēng)后遺癥,言語不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復(fù)作用；特別對(duì)腦血栓偏癱（腦梗）效果突出,填補(bǔ)了溶栓時(shí)間窗后的溶栓,康復(fù)臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量.針灸：根據(jù)病因與后遺癥狀,合理配穴,促進(jìn)功能恢復(fù).按摩：幫助患者翻身,上肢做伸展運(yùn)動(dòng),下肢做倔曲運(yùn)動(dòng),同時(shí)按摩癱肢肌肉與關(guān)節(jié),預(yù)防僵硬與萎縮；控制感染,防止褥瘡發(fā)生.藥?。和ㄟ^表皮吸收,改善局部血液循環(huán),加快康復(fù).訓(xùn)練：加強(qiáng)認(rèn)知,記憶,語言,吞咽,運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：幫助功能恢復(fù).堅(jiān)定康復(fù)信心,控制情緒波動(dòng)：告知患者,只要堅(jiān)持康復(fù)治療,一定會(huì)好起來,使之心態(tài)平和,有利恢復(fù).養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：生活規(guī)律,起居有常,定時(shí)服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與工作,注意休息與睡眠.定期檢查,做到無病先防,有病早治.有效預(yù)防復(fù)發(fā).有需要直接咨詢.祝早日康復(fù)!

抗凝治療：常用的藥物有肝素,低分子肝素,必須作凝血檢測.主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全.（三）抗血小板藥物：（1）阿司匹林,是經(jīng)濟(jì),實(shí)惠,安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg／天.急性期可增加劑量至300mg／天.用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測.腸溶阿司匹林可明顯降低副作用.（2）抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,劑量及用法是125～250mg／天,進(jìn)餐時(shí)口服.用藥過程中應(yīng)檢測血象,肝功能及出凝血等.少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少,黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時(shí)間延長,潰瘍病,血小板減少癥及出血性疾病者慎用.該藥價(jià)格較阿司匹林貴.（3）氯吡格雷：歐美已經(jīng)開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同.（四）降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶,東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用.用藥過程中應(yīng)檢測纖維蛋白原等.（五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度,改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等.（六）腦保護(hù)劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載,防止血管痙攣,增加血流量.常用藥物有尼莫地平,尼卡地平,鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等.（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用.（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑.（4）其它：維生素E,維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用.（七）中醫(yī)中藥：中藥有復(fù)方丹參,川穹嗪等.同時(shí)輔以針灸及按摩等治療.　?。ò耍┛祻?fù)治療：是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3～7天便天始進(jìn)行系統(tǒng),規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療.　?。ň牛┮话阒委煟海?）調(diào)整血壓,腦梗塞時(shí)要慎重使用降壓藥,如血壓為150～160／100時(shí)不需要使用降壓藥.血壓降的過低可加重腦缺血.（2）保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧,必要時(shí)氣管切開.（3）降低顱內(nèi)壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時(shí)可出現(xiàn)腦水腫,是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因.應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿.（4）預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應(yīng)用抗生素.（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑.（6）早期活動(dòng)防止褥瘡形成,每2小時(shí)翻身拍背和被動(dòng)活動(dòng)癱瘓肢體.避免受壓和褥瘡形成.（7）加強(qiáng)營養(yǎng).根據(jù)病人的具體情況行鼻飼,靜脈高營養(yǎng)等,給病人創(chuàng)造恢復(fù)的機(jī)會(huì).