47歲男性冠脈支架術(shù)后仍不適如何治療
男47歲2010年9月和11月分別做了兩次冠狀動(dòng)脈支架手術(shù),但感覺還是不舒服,時(shí)不時(shí)頭暈,胸悶,心律過快。2011年1月時(shí)候在廣西醫(yī)科大附屬一院做了影像檢查,報(bào)告單內(nèi)容如下:原診“冠心病——PCI術(shù)后復(fù)查示:左,右冠狀動(dòng)脈分別發(fā)至于主動(dòng)脈左,右冠狀竇,冠狀動(dòng)脈分布呈均衡型”。左冠狀動(dòng)脈主干顯影未見異常,前降支近段及左回旋支各見一長(zhǎng)分別為3.5CM,3.0CM金屬支架影,支架在位,左前降支支架近側(cè)段混合斑塊形成,局部管腔狹窄約90%;左回旋支支架近側(cè)段管壁軟斑塊,相應(yīng)段管腔邊緣毛糙,狹窄約40%~50%,兩支架遠(yuǎn)側(cè)段顯影好,管腔通暢,未見充盈缺損及狹窄。右冠狀動(dòng)脈主干近,中及遠(yuǎn)段見廣泛性軟斑塊并多個(gè)圓點(diǎn)狀鈣化斑塊,全程血管管壁毛糙,管腔不同程度狹窄,最狹窄處位于遠(yuǎn)段約狹窄70%;后降支局部亦見點(diǎn)狀混合斑塊形成,相應(yīng)管腔稍狹窄;左室后支顯影,未見明顯管腔狹窄,中斷及擴(kuò)張。造影術(shù)冠脈造影示:彌漫性左主干,三叉及三支病變,左主干遠(yuǎn)端狹窄50%,左前降支開口及近端狹窄至支架前狹窄50—60%,回旋開口及近端狹窄50%,中間支開口狹窄90%,左前降支支架處無(wú)明顯狹窄,第一對(duì)角支較粗大,開口及近端狹窄85%,回旋支中段支架狹窄50%,支架前及鈍緣支開口狹窄50-75%,右冠開口異常,管壁普遍欠光滑,近端狹窄40%,后降支分叉2處狹窄80%,未置入支架。針對(duì)以上情況有什么好治療方法嗎?小血管可以植入支架嗎?
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者冠脈支架術(shù)后仍有頭暈、胸悶、心律過快等癥狀,檢查顯示多處血管存在不同程度狹窄。治療需綜合考慮,包括藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)評(píng)估等。 1. 藥物治療:常用藥物有阿司匹林腸溶片,抗血小板聚集;阿托伐他汀鈣片,調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊;美托洛爾,控制心率降低心肌耗氧量。患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。 2. 生活方式:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài)和充足睡眠。 3. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、心電圖等,了解病情變化。 4. 手術(shù)評(píng)估:對(duì)于嚴(yán)重狹窄的血管,可能需要再次介入治療或冠脈旁路移植術(shù)。 5. 中醫(yī)調(diào)理:可嘗試中醫(yī)中藥輔助治療,如活血化瘀的中藥,但需在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。 總之,患者需要積極配合治療,改善生活方式,定期復(fù)查,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-01-20 13:28
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,鑒于患者的情況,已經(jīng)接受科相關(guān)的治療,建議定期的復(fù)查,觀察即可,同時(shí)質(zhì)疑適量的鍛煉身體和增加營(yíng)養(yǎng)等等,避免過于劇烈的運(yùn)動(dòng)即可。希望我的回答給您帶來幫助,
2016-02-17 13:45
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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血管太小是不能放置架的,再因?yàn)楣诿}血管代償性腔,如果觀想狹窄不查過75%就一般不會(huì)影響道心肌的供血,我看你的結(jié)果各支血管沒有低于50%說明問題不大。建議你平時(shí)口服些改善心肌供血的藥物,注意生活習(xí)慣。保持良好的心態(tài),適當(dāng)鍛煉,應(yīng)該不會(huì)有太大問題。但是支架植入后要一定遵醫(yī)囑吃藥。建議你平時(shí)口服些改善心肌供血的藥物,注意生活習(xí)慣。保持良好的心態(tài),適當(dāng)鍛煉,應(yīng)該不會(huì)有太大問題。但是支架植入后要一定遵醫(yī)囑吃藥。
2016-02-17 12:14
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