36 歲患帶狀皰疹后胸口悶疼，檢查結(jié)果不明，咋回事？
我今年36歲，今年7月初患帶狀皰疹，7月21日好，7月26日上午突然胸口悶、疼，20分鐘癥狀消失，到醫(yī)院檢查，心電圖V3導聯(lián)下壁開Q，其他及血檢正常，7月31日復查，心電圖V3導聯(lián)下壁開Q，X光正常，心臟彩超左室壁階段性運動減弱，二尖瓣、三尖瓣見少量返流信號，其他正常，血液化驗甘油三酯6.6，載脂蛋白B1.88谷草轉(zhuǎn)氨酶49.68，HBDH287.46，肌鈣蛋白陰性，血壓100-140，其余各項都正常，醫(yī)生說是得過心肌梗死，有的醫(yī)生說診斷不對，我希望專家能幫幫我。謝謝！
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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36 歲患者在帶狀皰疹康復后出現(xiàn)胸口悶疼，相關(guān)檢查結(jié)果有異常，可能是心肌梗死，也可能是其他心臟疾病或非心臟疾病導致，如心肌炎、冠心病、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎等。 1. 心肌炎：病毒感染可能引發(fā)心肌炎，導致心肌損傷，出現(xiàn)類似癥狀?？赏ㄟ^心肌酶譜、病毒抗體檢測等明確診斷。治療常包括休息、抗病毒藥物（如利巴韋林、阿昔洛韋）、營養(yǎng)心肌藥物（如輔酶 Q10、維生素 C）。 2. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，心肌供血不足?？赏ㄟ^冠狀動脈造影確診。治療有藥物（如阿司匹林、硝酸酯類、他汀類）、介入治療或手術(shù)。 3. 心臟神經(jīng)官能癥：多由精神心理因素引起，癥狀多樣但無器質(zhì)性病變。治療以心理調(diào)節(jié)為主，必要時使用調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物（如谷維素、甲鈷胺）。 4. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜產(chǎn)生疼痛。通過胸部 CT、胸水檢查等診斷。治療用抗生素（如頭孢呋辛、左氧氟沙星）。 5. 其他：如肋間神經(jīng)炎、胃食管反流病等也可能有類似表現(xiàn)。 總之，僅憑目前的檢查結(jié)果難以明確診斷，需要進一步完善相關(guān)檢查，綜合判斷，以便采取針對性的治療措施。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，明確病因。
2025-01-20 16:47
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好！應做心肌酶譜檢查結(jié)合心電圖和具體表現(xiàn)分析判斷
2016-02-17 14:26
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急性心梗應住院治療?！ ∫?、一般治療，絕對臥床休息，進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮(zhèn)靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監(jiān)護，開放靜脈?！ 《?、限制及縮小梗塞面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用；②β受體阻滯劑，宜用于血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑，目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積。如合并嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時應注意有關(guān)禁忌癥。(二)溶栓治療①適應癥：急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗。又無禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動性出血或出血傾向，嚴重高血壓、腦血管疾病，嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要并發(fā)癥為出血，尤其是顱內(nèi)出血可危及生命，應予注意。(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對溶栓后嚴重殘余狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù)；
2016-02-17 05:36
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