限制性心肌病心衰 4 級尿酸偏高如何有效利尿
限制性心肌病心衰4級尿酸偏高如何利尿？求救母親57歲常年不能左側(cè)臥前幾年小手指僵直服用藥酒后治愈去年年底發(fā)病心律失嘗血壓偏低、下肢輕度水腫并逐步惡化今年4-5月在南京人民醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)心臟輕度積液、二三尖瓣關(guān)閉不全、夜間偶發(fā)心臟停跳診斷為心臟淀粉樣變性、肺動脈高壓、限制性心肌病、心衰4級出院保守治療服用中藥后病情大為好轉(zhuǎn)肺動脈高壓基本消失、心律基本穩(wěn)定、心跳穩(wěn)定在每分鐘92次左右血壓穩(wěn)定在66-91次左右因家住小城市母親不愿住院最近連續(xù)17日使用呋塞米肌肉注射利尿結(jié)果適得其反導(dǎo)致腹部及下肢嚴(yán)重水腫中藥利尿效果也逐漸不明顯但心律、血壓等依然正常今日入院治療初步檢查腎功能、電解質(zhì)等結(jié)果如下:總膽紅素33.5直接膽紅素16.4間接膽紅素17.1總膽汁酸22.6谷酰轉(zhuǎn)氨酶169葡萄糖8.08尿酸468二氧化碳20.3鈉離子124.8氯離子90.8其他一切正常入院后靜脈注射呋塞米40mg僅利尿350多毫升曾經(jīng)治療情況和效果：并未發(fā)現(xiàn)任何過敏癥狀想得到怎樣的幫助：目前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有有效利尿方案求助專家希望給出利尿方案求救（）
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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限制性心肌病心衰 4 級且尿酸偏高的患者利尿效果不佳，可能與心功能差、藥物敏感性降低、電解質(zhì)紊亂、尿酸影響、合并其他疾病等有關(guān)。 1. 心功能差：嚴(yán)重的心衰導(dǎo)致心臟泵血功能顯著下降，影響腎臟血流灌注，從而使利尿效果不佳。此時可能需要綜合治療，如增強心肌收縮力、減輕心臟負(fù)荷等。 2. 藥物敏感性降低：長期使用呋塞米等利尿劑，身體可能對其產(chǎn)生耐藥性?？煽紤]更換利尿劑種類，如托拉塞米、布美他尼等。 3. 電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀等電解質(zhì)失衡會影響利尿劑的作用。需要及時糾正電解質(zhì)紊亂，適當(dāng)補充鈉、鉀等。 4. 尿酸影響：尿酸偏高可能影響腎臟功能，降低利尿效果。可使用降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他等。 5. 合并其他疾病：如存在腎臟疾病、肝臟疾病等，也會影響利尿效果。需針對合并疾病進行治療。 對于限制性心肌病心衰 4 級尿酸偏高的患者，利尿治療需要綜合考慮多種因素，采取個體化的治療方案。同時，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意飲食和休息，定期復(fù)查。
2025-01-21 02:47
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軒存旺 醫(yī)師
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對于這么嚴(yán)重的水腫應(yīng)該注意是否有蛋白的降低和血容量的不足再就是腎臟的血流灌注不足都是導(dǎo)致尿液減少的原因1對于您這個情況建議補充蛋白2再就是可以改善腎臟的血供3還可以考慮做血液超濾治療
2016-02-17 20:53
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