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多發(fā)性皮肌炎患者長期服用激素后又患骨結(jié)核，目前臥床且腿部疼痛萎縮，可能是疾病進展、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良、缺乏康復(fù)訓(xùn)練等原因?qū)е隆?1.疾病進展：骨結(jié)核病情加重可能引起疼痛和肌肉萎縮。需規(guī)范抗結(jié)核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。 2.神經(jīng)損傷：長期疾病影響可能導(dǎo)致神經(jīng)受損?？墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3.血液循環(huán)不良：臥床會影響腿部血液循環(huán)。可通過按摩、熱敷等方式改善。 4.營養(yǎng)不良：長期患病易導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。要保證充足的蛋白質(zhì)、維生素等攝入。 5.缺乏康復(fù)訓(xùn)練：長期臥床缺乏活動。在身體允許時，進行適度的腿部康復(fù)訓(xùn)練。 總之，對于這種復(fù)雜的病情，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療和康復(fù)措施，同時要定期復(fù)查，密切關(guān)注病情變化。

多發(fā)性皮肌炎的治療一般不首選激素，有很多副作用。腿部疼痛很可能是激素的副作用，結(jié)核病最好考慮規(guī)律抗結(jié)核并且手術(shù)治療等。