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小兒急性粟粒性肺結核是一種嚴重的肺結核類型，多由結核菌血行播散引起。常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、盜汗等。護理措施包括病情觀察、環(huán)境護理、飲食護理、心理護理、用藥護理等。 1.病情觀察：密切監(jiān)測患兒體溫、呼吸、脈搏等生命體征，觀察咳嗽、咳痰的變化，如有異常及時告知醫(yī)生。 2.環(huán)境護理：保持室內空氣清新，溫度、濕度適宜，定期消毒。 3.飲食護理：給予高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，保證營養(yǎng)供給。 4.心理護理：多陪伴患兒，通過講故事、玩游戲等方式緩解其緊張情緒。 5.用藥護理：督促患兒按時服藥，注意觀察藥物不良反應。 6.休息護理：保證患兒充足的睡眠和休息，避免勞累。 總之，小兒急性粟粒性肺結核需要精心護理，家長和醫(yī)護人員應密切配合，以促進患兒早日康復。

1．臨床癥狀起病較緩。全身癥狀較急性粟粒型結核輕，多為一般結核中毒癥狀，如低熱、盜汗、疲乏、消瘦、食欲不振等?？人钥奢p可重，也可咯血，慢性血行播散型結核也可無明顯全身癥狀，或時有時無，持續(xù)多年。2．體征病變輕者可無明顯體征。肺內病變較大者可聽到小水泡音，如有胸膜炎可有叩診濁音、呼吸音減低等體征。如有其他肺外結核（骨關節(jié)、泌尿系統(tǒng)結核等）則有相應體征。3．實驗室檢查基本同急性粟粒型結核，痰中可找到結核菌。4．X線檢查肺野內可見大小不一的點狀陰影，分布于兩側上肺，不如急性粟粒型結核均勻。病灶的形狀和性質不一，可為結節(jié)狀增殖病灶，也可有滲出性模糊點狀陰影、纖維化或鈣化灶，可有融合，中間形成小空洞，壁薄。肺上野病灶比較陳舊，下野比較新鮮，兩側多不對稱。在X線典型變化出現(xiàn)前應與上感、流感、肺炎、傷寒和敗血癥相鑒別。X線顯示網點狀陰影后應與支氣管肺炎尤其是真菌性肺炎、郎罕氏組織細胞增生癥、惡性網狀細胞病和特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥等鑒別。

　小兒急性粟粒性肺結核又稱血性播散性結核，是胸腔內淋巴結或初染干酪病灶侵入血管，大量結核菌一次或短期多次進入血流而引起全身血性播散性結核病。多見于初染后6個月特別是3個月內。年齡越小，越易發(fā)病，以3歲以下嬰幼兒多見。臨床癥狀急性起病者為多。（1）呼吸道局部癥狀病初即有呼吸困難發(fā)紺咳嗽劇烈痰內偶有血絲。（2）全身癥狀類似傷寒、敗血癥的全身癥狀如高熱39～40℃，精神萎靡、譫語等。（3）50％以上患兒起病同時有結核性腦膜炎表現(xiàn)為劇烈頭痛嘔吐意識不清。嬰兒因有前囟緩沖顱內壓頭痛、嘔吐多不嚴重。體征（1）肺部體征與呼吸困難、發(fā)紺不成正比叩診無濁音聽診可聽到少數(shù)細濕羅音。（2）眼底檢查可見視網膜中心動脈分枝周圍有脈絡膜結核結節(jié)呈白色似高粱米粒大小。此發(fā)現(xiàn)有特異性診斷意義。（3）肝脾腫大淺表淋巴結腫大。（4）有腦膜炎時可出現(xiàn)頸部強直，Kernig征陽性等腦膜刺激征腱反射亢進，視神經乳頭水腫等。

補充營養(yǎng),飲食選擇“三高一低”,即高蛋白、高糖類物質、高維生素和低脂肪。這些營養(yǎng)物質可以從糧食、肉類、蛋類、蔬菜、水果中獲取。飲食要清淡可口,營養(yǎng)豐富,容易消化。