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乳腺纖維瘤切除后病理發(fā)現(xiàn)部分為小葉原位癌，治療方案需綜合多方面因素確定，包括癌灶情況、患者身體狀況、免疫組化結(jié)果、治療意愿等。 1.癌灶評估：仔細評估癌灶的大小、位置、浸潤深度等，以確定手術(shù)范圍。 2.免疫組化意義：免疫組化結(jié)果如 ER+++、PR++等，提示激素受體陽性，可能適合內(nèi)分泌治療。 3.身體狀況：患者的整體健康狀況對治療耐受程度有影響。 4.治療意愿：患者對不同治療方式的接受程度也需考慮。 5.淋巴結(jié)情況：判斷是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，決定是否需要淋巴清掃。 總之，對于這種情況，治療方案的制定需要綜合考量多種因素，患者應與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

乳癌是女性乳房內(nèi)最常見的腫瘤絕大多數(shù)系源于乳腺的上皮組織（乳癌）少數(shù)可源自乳房的各種非上皮組織（各種肉瘤）乳腺癌的發(fā)病率及死亡在世界上有較為明顯的地域性差異以西方國家發(fā)病率為高（尤其在美國已占婦女惡性腫瘤發(fā)病率的首位）而東南亞國家的發(fā)病率較低；在我國據(jù)統(tǒng)計報導發(fā)病率僅次于宮頸癌人群發(fā)病為23／10萬；占全身各種惡性腫瘤的7～10％病因病因尚不能完全明了多數(shù)學者認為絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素；臨床資料統(tǒng)計乳癌的發(fā)病年齡多在40～60歲其中又以45～49歲（更年期）和60～64歲最多見對雌激素的進一步研究表明雌酮和雌二醇具有致癌作用且以前者作用最強雌三醇無致癌性有些學者認為未婚、未育或未哺乳的婦女乳癌發(fā)病率較高但另有統(tǒng)計結(jié)果則否定了上述觀點故有關這方面的問題尚存在很大爭議據(jù)報導高脂飲食和肥胖的婦女乳癌患病率較高此外遺傳以及某些乳房良性疾病如乳房囊性增生病、纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等亦與乳癌的發(fā)生有一定關系病理類型乳癌的病理分類方法較多從臨床實際出發(fā)比較簡明實用的方法是按腫瘤細胞的分化程度分為分化低的和分化高的兩大類1．分化低的乳癌：特點是細胞分化程度低惡性程度高（1）硬癌：此型最多見約占總數(shù)的2／3切片見癌細胞較少體積也較小呈條索狀和片狀排列；其間纖維組織較多臨床特點是腫塊較小質(zhì)地堅硬；惡性程度高早期即有轉(zhuǎn)移（2）髓樣癌：此型較少見切片見癌細胞較多體積也較大排列緊密索、片狀分布；細胞間纖維間質(zhì)甚少臨床特點是腫塊較大質(zhì)地較軟易發(fā)生潰瘍；惡性程度高早期常有轉(zhuǎn)移（3）彌漫性癌（亦稱炎性癌）：很少見切片見癌細胞呈彌漫性增長皮膚內(nèi)的淋巴管和毛細血管內(nèi)充滿大量的癌細胞并可形成癌細胞栓子；細胞間纖維間質(zhì)極少有明顯的水腫及大量的淋巴細胞浸潤等此型乳癌的臨床表現(xiàn)較為特殊主要特點為皮膚呈明顯水腫色多暗紅腫瘤發(fā)展迅速而常累及整個乳房沒有明顯的局限性腫塊可捫及；有時可表現(xiàn)為患乳皮膚干燥彌漫性鱗屑增厚如鎧甲故也有稱鎧甲癌者此型癌多見于青年婦女惡性程度極高轉(zhuǎn)移早而且廣往往初診時就發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移預后極差多在短期內(nèi)死亡（4）粘液癌（亦稱膠樣癌）：很少見腫塊切面呈膠凍樣半透明狀；切片見癌細胞數(shù)不多周圍伴有多量粘液臨床特點是腫塊生長緩慢轉(zhuǎn)移較晚2．分化高的乳癌：特點是腫瘤細胞分化高而惡性程度較低（1）腺癌：較少見起源于腺泡或小乳管癌細胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)臨床特點：腫塊常偏大惡性程度中等轉(zhuǎn)移較晚（2）導管癌（亦稱管內(nèi)癌）：不常見起源于中、小乳管切片可見很多極度增生的乳管樣組織管腔內(nèi)充滿癌細胞中心部分癌細胞可發(fā)生壞死腫塊切面可見灰白色半固體狀顆粒物質(zhì)充滿小管腔可擠壓出牙膏狀物尤如粉刺內(nèi)容物故又名粉刺癌此型癌惡性程度低轉(zhuǎn)移晚（3）乳頭狀癌（亦稱乳頭狀腺癌）：不常見起源于靠近乳頭的大乳管亦可由乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變形成此型癌病程較長腫塊較大有時有囊性變惡性程度較低轉(zhuǎn)移較晚（4）濕疹樣癌（亦稱Paget氏乳頭博：很少見起源于乳頭內(nèi)的大乳管癌細胞呈空泡狀在乳頭、乳暈的表皮深層浸潤發(fā)展臨床特點是乳頭、乳暈周圍皮膚搔癢、粗糙或皮膚增厚、輕度糜爛伴有灰黃色痂皮等此型癌惡性程度低淋巴轉(zhuǎn)移很晚轉(zhuǎn)移途徑1．直接浸潤：直接侵入皮膚、胸肌筋膜、胸肌等周圍組織2．淋巴轉(zhuǎn)移：可經(jīng)乳房淋巴液的各引流途徑擴散其中主要的途徑為：（1）癌細胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)進而侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖骨上淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)的癌細胞又可經(jīng)胸導管（左）或右側(cè)淋巴導管侵入靜脈血流而向遠處轉(zhuǎn)移（2）癌細胞向內(nèi)側(cè)侵入胸骨旁淋巴結(jié)繼而達到鎖骨上淋巴結(jié)之后可經(jīng)同樣途徑血行轉(zhuǎn)移上述的兩個主要淋巴轉(zhuǎn)移途徑中一般以前者居多；后一途徑的轉(zhuǎn)移雖較少但一經(jīng)發(fā)生則預后較差據(jù)國內(nèi)有關資料報導腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約為60％胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)率為30～35％另外乳癌原發(fā)部位與轉(zhuǎn)移途徑也有一定關系一般說來有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者原發(fā)灶大多（80％）在乳房的外側(cè)象限；有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者原發(fā)灶則大多（70％）在乳房內(nèi)側(cè)象限3．血液轉(zhuǎn)移：乳癌細胞經(jīng)血液向遠處轉(zhuǎn)移者多發(fā)生在晚期但基于對乳癌術(shù)后病人遠期療效的調(diào)查和統(tǒng)計有學者認為乳癌的血行轉(zhuǎn)移可能在早期即已發(fā)生其以微小癌灶的形式隱藏在體內(nèi)成為日后致命的隱患癌細胞除可經(jīng)淋巴途徑進入靜脈也可直接侵入血液循環(huán)最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝在骨轉(zhuǎn)移中則依次為椎骨、骨盆和股骨好發(fā)血行轉(zhuǎn)移是乳腺癌突出的生物學特征這是本病治療失敗的主要原因所在也是乳腺癌防治上一個非常棘手的難題臨床表現(xiàn)乳癌位于外上象限的最多見（45～50％）其次是乳頭、乳暈區(qū)（15～20％）和內(nèi)上象限（12～15％）最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進行性生長的小腫塊腫塊質(zhì)地較硬表面不光滑邊界不清楚活動度差因多無自覺癥狀腫塊常是病人在無意中（如洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)的少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液腫塊的生長速度較快侵及周圍組織可引起乳房外形的改變出現(xiàn)一系列體征如癌組織累及連接腺體與皮膚的Cooper氏韌帶使之收縮并失去彈性可導致腫瘤表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫因侵及乳管使之收縮可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭深部的腫瘤可因侵入乳管而使乳頭內(nèi)陷癌腫較大者可使整個乳房組織收縮腫塊明顯凸出癌腫繼續(xù)增長表面皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞堵塞而引起局部淋巴水腫由于皮膚在毛囊處與皮下組織連接緊密淋巴水腫部位可見毛囊處出現(xiàn)很多點狀凹陷形成所謂"桔皮樣"改變這此都是乳腺癌的重要體征乳癌發(fā)展至晚期表面皮膚受侵犯可出現(xiàn)皮膚硬結(jié)甚者皮膚破潰形成潰瘍此種惡性潰湯易出血伴有惡臭經(jīng)久不愈邊緣外翻似菜花狀癌腫向深層侵犯可侵入胸筋膜、胸肌致使腫塊固定于胸壁而不易推動乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大初為散在、無痛、質(zhì)硬數(shù)目較少可被推動；以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多互相粘連成團與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定如腋窩主要淋巴管被癌細胞栓塞可出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫胸骨旁淋巴結(jié)位置較深通常要在手術(shù)中探查時才能確定有無轉(zhuǎn)移晚期鎖骨上淋巴結(jié)亦腫大、變硬少數(shù)病人可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需要注意的是某些特殊形式的乳癌其發(fā)展規(guī)律和臨床表現(xiàn)與一般乳癌有所不同如炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌炎性乳癌:一般發(fā)生在青年婦女并不多見尤其是在妊娠期或哺乳期此型癌發(fā)展迅速病程兇險可在短期內(nèi)迅速侵及整個乳房患乳淋巴管內(nèi)充滿癌細胞栓子臨床特征是患乳明顯增大皮膚充血、發(fā)紅、發(fā)熱猶如急性炎癥觸診捫及整個乳房腫大發(fā)硬無明顯局限性腫塊癌細胞轉(zhuǎn)移早且廣對側(cè)乳房亦常被侵及預后極差病人常在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)死亡乳頭濕疹樣癌:少見惡性程度低發(fā)展緩慢原發(fā)病灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)逐步移行至乳頭皮膚初期癥狀是乳頭刺癢、灼痛；呈變性濕疹樣改變?nèi)轭^和乳暈皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕有時覆有黃褐色的鱗屑樣痂皮；揭掉痂皮又出現(xiàn)糜爛面病變皮膚發(fā)硬邊界尚清隨病變發(fā)展可出現(xiàn)乳頭凹陷、破損淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)很晚診斷與鑒別診斷乳癌在乳房腫塊中所占比例很大加之不少良性腫塊也有惡變的可能故對女性乳房腫塊應倍加警惕仔細檢查以防漏診或誤診在檢診病情的過程中應注意把握：（1）有重要意義的病史述及；（2）腫塊的性質(zhì)及其與周圍組織的關系；（3）有特定意義的局部或全身體征；（4）區(qū)域淋巴結(jié)的情況等對于性質(zhì)待定而高度可疑癌腫的乳房腫塊活組織檢查具有重要的鑒別診斷意義乳癌的臨床分期旨在表達乳癌發(fā)展的不同程度和階段；以便有依據(jù)地選擇治療措施和概略地估計預后TNM國際分期法：以T（原發(fā)癌瘤）、N（局部淋巴結(jié)）、M（遠處轉(zhuǎn)移）三個字母的右下角可再附加0、1、2、3、4等數(shù)字以表示其變化的程度和某一癌瘤的目前臨床情況1988年修定的方案已納入我國衛(wèi)生部編訂的乳癌診治規(guī)范內(nèi)容如下:T0：乳腺內(nèi)無或未觸及癌瘤Tis:原位癌(非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌)T1：癌瘤直徑≤2cm無乳頭內(nèi)陷無皮膚粘連、無胸大肌和胸壁粘連T2：癌瘤直徑2cm≤5cm可有輕度的皮膚粘連和乳頭內(nèi)陷但無胸大肌和胸壁粘連T3：癌瘤直徑＞5cm皮膚明顯粘連T4：癌瘤大小不計已直接侵犯胸壁和皮膚N0：同側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)N1：同側(cè)腋窩觸及淋巴結(jié)直徑≤2cmN2：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)直徑＞2cm融合成塊或淋巴結(jié)與周圍組織粘連N3：同側(cè)鎖骨下或鎖骨上有可能觸及的淋巴結(jié)；上肢水腫M0：無遠處轉(zhuǎn)移M1：有遠處轉(zhuǎn)移分期：Ⅰ期：癌腫＜2cm無腋淋巴轉(zhuǎn)移Ⅱ期：癌腫＜5cm已有腋淋巴轉(zhuǎn)移Ⅲ期：凡癌組織有鎖骨上、下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或患側(cè)上肢有水腫者Ⅳ期：凡癌組織發(fā)生遠距離轉(zhuǎn)移者治療乳腺癌的治療方法和措施較多包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等目前大都采用以手術(shù)為主的綜合治療

你好，建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥治療，標本兼治，殺死癌細胞，提高免疫力等，有效的控制病情，使患者在最短時間內(nèi)病情得到明顯好轉(zhuǎn)，達到最理想的效果

病情分析:患者女12月9日切除乳腺纖維瘤大小3*1.5*1cm切面可見灰白結(jié)節(jié)大小1.7*0.7*0.5cm病理報告發(fā)現(xiàn)部分為小葉原位癌周圍乳腺呈纖維腺瘤改變分析小葉原位癌是乳腺非浸潤癌的一種一般預后較好行手術(shù)切除即可無需淋巴清掃和術(shù)后化療意見建議:小葉原位癌行手術(shù)切除即可以后前2年每3月復查一次即可一般無需其他特殊治療

患者女12月9日切除乳腺纖維瘤大小3*1.5*1cm切面可見灰白結(jié)節(jié)大小1.7*0.7*0.5cm病理報告發(fā)現(xiàn)部分為小葉原位癌周圍乳腺呈纖維腺瘤改變分析小葉原位癌是乳腺非浸潤癌的一種一般預后較好行手術(shù)切除即可無需淋巴清掃和術(shù)后化療小葉原位癌行手術(shù)切除即可以后前2年每3月復查一次即可一般無需其他特殊治療