葡萄胎流產后尿檢長期陽性會惡變嗎?
問題描述:我去年臘月底因葡萄胎流產,后醫(yī)生告之讓滿月后做尿檢并注意觀察,一直到尿檢成陰性,,可我在這么長時間的檢測中一直是陽性,也沒在意,直到最近去問醫(yī)生才知道嚴重性,醫(yī)生說有可能轉成惡性瘤,聽了真是嚇一大跳,出一身冷汗!!真是這樣嗎???
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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葡萄胎流產后尿檢長期陽性是存在惡變可能的,這與葡萄胎的類型、術后恢復情況、隨訪依從性等有關。同時,還可能受其他因素影響。 1.葡萄胎類型:部分完全性葡萄胎惡變風險相對較高。 2.術后恢復:若子宮內有殘留組織,會影響恢復,增加惡變幾率。 3.隨訪依從性:未按時復查,不能及時發(fā)現(xiàn)異常,延誤治療時機。 4.個體差異:患者自身的免疫狀態(tài)和激素水平也會影響病情發(fā)展。 5.后續(xù)妊娠:短時間內再次妊娠,可能干擾身體恢復,增加惡變風險。 總之,葡萄胎流產后尿檢長期陽性需要高度重視,盡快完善相關檢查,如血HCG測定、超聲檢查等,明確病情,以便采取合適的治療措施。
2025-01-20 17:10
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好·!需要考慮做化療治療.做多次刮宮處理.
2016-02-17 22:45
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,不排除會引起惡性腫瘤的可能性
2016-02-17 22:34
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病.正常妊娠子宮腔內應是胎兒與胎盤,而葡萄胎患者的子宮內卻沒有胎兒與胎盤,而是充滿了無數大小不等的水泡狀組織,因這些水泡累成串,酷似葡萄而得名.絕大多數的葡萄胎是良性的,治療主要是通過刮宮術,清除宮腔內物.一些葡萄胎患者經刮宮治療后,便以為一切已經過去,可以高枕無憂了.若有這種想法是很危險的,因為大約有10%~20%的患者術后有可能發(fā)生惡性變. 葡萄胎惡性變的結果有兩種:侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌,兩者的臨床表現(xiàn)和治療相似,只是絨毛膜癌的惡性程度更高,更容易發(fā)生遠處轉移,且轉移的發(fā)生既早又廣泛.葡萄胎患者刮宮術后半個月中,陰道出血多可停止.若刮宮術后數月又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,量多少不定,或刮宮術后半個多月陰道仍有出血,持續(xù)不止,在排除葡萄胎殘留后,應懷疑惡性變的可能.刮宮術后1~2個月,婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮仍未恢復正常大小,或子宮旁邊有包塊,且伴有腹痛者,應及時作血絨毛膜促性腺激素(HCG)和B超檢查,以明確有無發(fā)生惡性變.? 葡萄胎惡變后容易轉移,最常見的轉移器官為肺,其次為陰道,腦轉移又次之.肺轉移者主要癥狀為咳嗽,血痰,咯血及胸痛等.胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法,可在胸片上發(fā)現(xiàn)小結節(jié)狀陰影;稍晚,癥灶可呈棉絮狀陰道轉移者,陰道壁上可發(fā)現(xiàn)紫藍色隆起的結節(jié),轉移結節(jié)一旦破潰可發(fā)生大出血.腦轉移多繼發(fā)于肺轉移后,是致死的主要原因.早期瘤檢階段多表現(xiàn)為一過性的失誤,失明等癥狀;以后進入腦瘤期,可出現(xiàn)頭痛,嘔吐,偏癱及昏迷等癥狀,若未能及時控制病情,顱內壓持續(xù)升高,可引起腦疝而死亡.?? 刮宮術后的隨訪要堅持2年? 葡萄胎刮宮治療后需隨訪的原因有:一是因葡萄胎術后發(fā)生惡性變的機會較大,二是一旦發(fā)生惡性變后,容易通過血液循環(huán)向遠處轉移,常常子宮病變的癥狀尚未出現(xiàn),卻已有遠處器官的轉移了.因此,葡萄胎刮宮術后定期隨訪,對早期發(fā)現(xiàn)惡變,及時接受治療,爭取較好的治療效果,有著極為重要的意義.? 葡萄胎刮宮術后,應每周作一次HCG定量測量,直到降到正常水平.開始3個月應每周復查一次,此后3個月中,每半個月一次,以后每月一次應持續(xù)半年,每二年起改為每半年一次,共隨訪二年.隨訪中,除監(jiān)測HCG外,還須注意有無陰道異常出血,咳嗽,咯血及轉移器官的相應癥狀,進行婦科檢查,盆腔B超以及X線胸片檢查等.在隨訪的二年內,應堅持采取安全套或陰道融膜避孕,宮內節(jié)育器會引起子宮異常出血,易與術后惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促進滋養(yǎng)細胞生長的作用,故都不能采用.?? 高?;颊哳A防性化療或減少惡變發(fā)生? 由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病,只要做好計劃生育,落實避孕措施,減少妊娠次數就可免患葡萄胎,尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠,因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發(fā)生率高,而且容易發(fā)生惡性變.? 發(fā)生葡萄胎后要提防術后惡變.葡萄胎刮宮術后嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施.刮宮術后12周以上,HCG持續(xù)高于正常水平,或曾一度降至正常水平后又迅速升高,在排除殘余葡萄胎與再妊娠后,提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段,應及時給予化療.??
2016-02-17 17:35
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