葡萄胎流產(chǎn)后尿檢長(zhǎng)期陽(yáng)性會(huì)惡變嗎?
問題描述:我去年臘月底因葡萄胎流產(chǎn),后醫(yī)生告之讓滿月后做尿檢并注意觀察,一直到尿檢成陰性,,可我在這么長(zhǎng)時(shí)間的檢測(cè)中一直是陽(yáng)性,也沒在意,直到最近去問醫(yī)生才知道嚴(yán)重性,醫(yī)生說有可能轉(zhuǎn)成惡性瘤,聽了真是嚇一大跳,出一身冷汗!!真是這樣嗎???
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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葡萄胎流產(chǎn)后尿檢長(zhǎng)期陽(yáng)性是存在惡變可能的,這與葡萄胎的類型、術(shù)后恢復(fù)情況、隨訪依從性等有關(guān)。同時(shí),還可能受其他因素影響。 1.葡萄胎類型:部分完全性葡萄胎惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 2.術(shù)后恢復(fù):若子宮內(nèi)有殘留組織,會(huì)影響恢復(fù),增加惡變幾率。 3.隨訪依從性:未按時(shí)復(fù)查,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,延誤治療時(shí)機(jī)。 4.個(gè)體差異:患者自身的免疫狀態(tài)和激素水平也會(huì)影響病情發(fā)展。 5.后續(xù)妊娠:短時(shí)間內(nèi)再次妊娠,可能干擾身體恢復(fù),增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。 總之,葡萄胎流產(chǎn)后尿檢長(zhǎng)期陽(yáng)性需要高度重視,盡快完善相關(guān)檢查,如血HCG測(cè)定、超聲檢查等,明確病情,以便采取合適的治療措施。
2025-01-20 17:10
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好·!需要考慮做化療治療.做多次刮宮處理.
2016-02-17 22:45
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,不排除會(huì)引起惡性腫瘤的可能性
2016-02-17 22:34
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病.正常妊娠子宮腔內(nèi)應(yīng)是胎兒與胎盤,而葡萄胎患者的子宮內(nèi)卻沒有胎兒與胎盤,而是充滿了無數(shù)大小不等的水泡狀組織,因這些水泡累成串,酷似葡萄而得名.絕大多數(shù)的葡萄胎是良性的,治療主要是通過刮宮術(shù),清除宮腔內(nèi)物.一些葡萄胎患者經(jīng)刮宮治療后,便以為一切已經(jīng)過去,可以高枕無憂了.若有這種想法是很危險(xiǎn)的,因?yàn)榇蠹s有10%~20%的患者術(shù)后有可能發(fā)生惡性變. 葡萄胎惡性變的結(jié)果有兩種:侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌,兩者的臨床表現(xiàn)和治療相似,只是絨毛膜癌的惡性程度更高,更容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移的發(fā)生既早又廣泛.葡萄胎患者刮宮術(shù)后半個(gè)月中,陰道出血多可停止.若刮宮術(shù)后數(shù)月又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,量多少不定,或刮宮術(shù)后半個(gè)多月陰道仍有出血,持續(xù)不止,在排除葡萄胎殘留后,應(yīng)懷疑惡性變的可能.刮宮術(shù)后1~2個(gè)月,婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮仍未恢復(fù)正常大小,或子宮旁邊有包塊,且伴有腹痛者,應(yīng)及時(shí)作血絨毛膜促性腺激素(HCG)和B超檢查,以明確有無發(fā)生惡性變.? 葡萄胎惡變后容易轉(zhuǎn)移,最常見的轉(zhuǎn)移器官為肺,其次為陰道,腦轉(zhuǎn)移又次之.肺轉(zhuǎn)移者主要癥狀為咳嗽,血痰,咯血及胸痛等.胸部X線攝片是最簡(jiǎn)便易行的診斷方法,可在胸片上發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀陰影;稍晚,癥灶可呈棉絮狀陰道轉(zhuǎn)移者,陰道壁上可發(fā)現(xiàn)紫藍(lán)色隆起的結(jié)節(jié),轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)一旦破潰可發(fā)生大出血.腦轉(zhuǎn)移多繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移后,是致死的主要原因.早期瘤檢階段多表現(xiàn)為一過性的失誤,失明等癥狀;以后進(jìn)入腦瘤期,可出現(xiàn)頭痛,嘔吐,偏癱及昏迷等癥狀,若未能及時(shí)控制病情,顱內(nèi)壓持續(xù)升高,可引起腦疝而死亡.?? 刮宮術(shù)后的隨訪要堅(jiān)持2年? 葡萄胎刮宮治療后需隨訪的原因有:一是因葡萄胎術(shù)后發(fā)生惡性變的機(jī)會(huì)較大,二是一旦發(fā)生惡性變后,容易通過血液循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常常子宮病變的癥狀尚未出現(xiàn),卻已有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移了.因此,葡萄胎刮宮術(shù)后定期隨訪,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)惡變,及時(shí)接受治療,爭(zhēng)取較好的治療效果,有著極為重要的意義.? 葡萄胎刮宮術(shù)后,應(yīng)每周作一次HCG定量測(cè)量,直到降到正常水平.開始3個(gè)月應(yīng)每周復(fù)查一次,此后3個(gè)月中,每半個(gè)月一次,以后每月一次應(yīng)持續(xù)半年,每二年起改為每半年一次,共隨訪二年.隨訪中,除監(jiān)測(cè)HCG外,還須注意有無陰道異常出血,咳嗽,咯血及轉(zhuǎn)移器官的相應(yīng)癥狀,進(jìn)行婦科檢查,盆腔B超以及X線胸片檢查等.在隨訪的二年內(nèi),應(yīng)堅(jiān)持采取安全套或陰道融膜避孕,宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)引起子宮異常出血,易與術(shù)后惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用,故都不能采用.?? 高?;颊哳A(yù)防性化療或減少惡變發(fā)生? 由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病,只要做好計(jì)劃生育,落實(shí)避孕措施,減少妊娠次數(shù)就可免患葡萄胎,尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠,因?yàn)楦啐g妊娠不僅葡萄胎的發(fā)生率高,而且容易發(fā)生惡性變.? 發(fā)生葡萄胎后要提防術(shù)后惡變.葡萄胎刮宮術(shù)后嚴(yán)密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施.刮宮術(shù)后12周以上,HCG持續(xù)高于正常水平,或曾一度降至正常水平后又迅速升高,在排除殘余葡萄胎與再妊娠后,提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段,應(yīng)及時(shí)給予化療.??
2016-02-17 17:35
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什么是流產(chǎn)? 妊娠<28周、胎兒體重<1000g而終止者稱流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間,可將流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。妊娠12周以前流產(chǎn)稱早期流產(chǎn),12周以后稱晚期流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)的方式不同,又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。前者指胎兒尚無獨(dú)立生存能力,也未使用人工方法,因某種原因胚胎或胎兒自動(dòng)脫離母體排出;后者指因某種原因使用人工方法中止妊娠。本節(jié)只介紹自然流產(chǎn),人工流產(chǎn)見計(jì)劃生育章。自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。 查看全文»
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