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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好回復(fù)只是給您提供參考意見(jiàn),不能代替臨床診斷.最后確診還請(qǐng)到相關(guān)醫(yī)院就診:硬皮病患者調(diào)護(hù)1,保護(hù)皮膚:由于患者皮膚干燥,應(yīng)保持皮膚干凈,適當(dāng)皮膚按摩及護(hù)理,減少洗澡次數(shù),可涂用油性的,中性的皮膚保健品.2,雷諾現(xiàn)象:注意著衣暖和,防止寒冷,保暖,外出可用手套,用電褥睡眠,少下涼水,減少冷的刺激.調(diào)節(jié)好工作休息,不要過(guò)度疲勞,訓(xùn)練自身心理素質(zhì),避免情緒激動(dòng);加強(qiáng)飲食管理,不有為煙,不酗酒.有皮膚破潰者要保持創(chuàng)口干燥,干凈,避免污染,可局部用清水,新潔爾滅清洗傷口,定期換藥,爭(zhēng)取早日愈合,如有感染,及早對(duì)癥治療,防止病情加重.西醫(yī)藥物治療雷諾癥狀,藥物治療雷諾征主要是血管擴(kuò)張藥,如利血平,甲基多巴及心痛定,依那普利,洛汀新等,但療效欠佳;還可用局部封閉或交感神經(jīng)切除術(shù);國(guó)內(nèi)也有使用右旋糖酐,復(fù)方丹參液,維腦路通,蝮蛇毒注射液等藥物減速低血液粘滯度治聞.也可用小阿斯匹林,復(fù)方丹參片,達(dá)到減輕雷諾征的作用.3,吞咽困難:要細(xì)嚼慢咽,吃面包,餅干,肉食更應(yīng)如此,如口干則可用湯水送下,餐后及時(shí)漱口,清潔牙齒.4,眼干:可用人工淚液,如1%甲基纖維素,蜂地麻眼液,氯霉素眼液等滴眼,外出可戴墨鏡,保護(hù)眼睛.5,關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)炎:多數(shù)為一過(guò)性,但嚴(yán)重時(shí)可加用非甾類(lèi)消炎藥,如消炎痛,阿西美辛,奇諾力,布洛芬,優(yōu)布芬,芬必得,扶他林,奧爾芬,萘普生,萘普酮等,但要注意藥物的毒副作用.關(guān)節(jié)攣縮者藥物療效差,可行關(guān)節(jié)融合術(shù),改善關(guān)節(jié)功能.同時(shí)非甾類(lèi)抗炎藥對(duì)肌肉疼痛,肌腱端病也有療效.但嚴(yán)重的多肌炎需小至中等量的激素治療.6,膚硬化:目前皮膚硬化治療均不理想.皮質(zhì)類(lèi)固醇雖可治療早期水腫期皮膚病變和改善血管炎,使膠原變輕,但隨診觀(guān)察療效欠佳.而且以小劑量(<20mg/d=為宜.依地酸鈣鈉(EDTA)雖可迅速改善皮膚硬化,使皮膚變軟,但遠(yuǎn)期療效不滿(mǎn)意(1~2g/d,溶于500ml葡萄糖液緩慢靜脈滴注,1次/d,連用5d,休息2d,共2~3個(gè)療程).羥氯喹,氯喹(0.25g/d),長(zhǎng)期服用,對(duì)硬皮病的皮膚硬化有效,但存在爭(zhēng)議.目前國(guó)內(nèi)外比較推薦D-青霉胺可抑制膠原纖維的合成及連結(jié),使可溶性膠原增多,不溶性膠原減少,使皮膚變軟,同時(shí)又具有免疫調(diào)節(jié)的好作用,長(zhǎng)期小劑量治療,療效較滿(mǎn)意.但國(guó)內(nèi)藥源困難,患者往往難以連續(xù)用藥.大多一半的患者對(duì)青霉胺過(guò)敏,也限制了該藥在硬皮病中的應(yīng)用.秋水仙堿可抑制原膠原轉(zhuǎn)為膠原,可陰止膠原的堆積,也用于治療硬皮病的皮膚病變.國(guó)外學(xué)者也有用5-Fu,環(huán)磷酰胺,瘤可寧,環(huán)孢霉素A治療硬皮病,但療效也存在爭(zhēng)議.至于血漿置換,放射療法的療效也有待觀(guān)察.7,胃腸道病變:對(duì)于消化不良者,可用多酶片,胃蛋白酶,酵母片等治療;小腸病變應(yīng)食用易消化,吸收的食物為主;伴脂肪瀉,腹瀉者用廣譜抗菌素如四環(huán)素,滅滴靈,氟哌酸,環(huán)丙沙星治療有效.8,臟病變:腎臟病變一般較重,死亡率高,療效差.近年業(yè)應(yīng)用腎素阻滯劑,如巰甲丙脯酸,依那普利,洛汀新治療和鈣阻滯劑心痛定等治療,5~10年存活率明顯增加.當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí),可用血液透析,腹膜透析治療,血漿交換也有一定療效.9,心臟和肺部病變:一般要用中等量的糖皮質(zhì)激素治療(40~60mg/d),約半數(shù)早期病變的患者可獲較好的療效.但糖皮質(zhì)激素對(duì)已發(fā)生肺纖維化,心肌纖維化的患者無(wú)效.D-青霉胺,秋水仙堿等有一定療效.上面所述是西醫(yī)治療方法.
2016-02-17 22:10
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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硬皮病目前尚無(wú)特效療法,部分病例治療后可停止發(fā)展或緩解(一)一般治療 去除感染病灶,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意保暖和避免劇烈精神刺激.(二)血管活性劑 主要用于以擴(kuò)張血管,降低血粘度,改善微循環(huán).
2016-02-17 09:05
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什么是硬皮病? 硬皮病(scleroderma)是一種以皮膚及各系統(tǒng)膠原纖維進(jìn)行性硬化為特征的結(jié)締組織病,同時(shí)可伴有心、肺、腎和胃腸道受累的自身免疫疾病,血清中出現(xiàn)多種特異性自身抗體,可分為局限性和系統(tǒng)性?xún)尚?。前者局限于皮膚,后者??汕旨胺?、心、腎、胃腸等多種器官,病程呈慢性。男女之比約1:3,80%發(fā)病年齡為11~50歲。 查看全文»
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