二尖瓣置換術(shù)后白細(xì)胞高伴頭暈心慌等癥狀原因及治療
一、本人于7月29日做二尖瓣置換術(shù)后于8月23日出院其他均正常偶感頭暈、心慌氣短出院診斷:①主動脈瓣輕度狹窄伴輕度關(guān)閉不全、②三尖瓣輕度關(guān)閉不全、③心功能2級二、9月3日復(fù)查其他正常血常規(guī)白細(xì)胞檢查結(jié)果偏高為12.79（參考值3.69~9.16）醫(yī)生用藥鹽酸克林霉素棕榆酸酯分散片后8天復(fù)查白細(xì)胞正常三、10月10日由于心悸、氣促入院13日查血常規(guī)白細(xì)胞為11.0即用藥磺芐西林鈉及消炎靈膠囊用藥5天、7天、10天后檢查血常規(guī)白細(xì)胞為9.5、9.7、9.6（參考值3.5~9.5）如此反復(fù)期間其他正常心電圖示竇性心律不齊左室高電壓右室傳導(dǎo)延遲ST-T改變心臟彩超示二尖瓣置換術(shù)后主動脈瓣稍高回聲主動脈瓣少-中量返流主動脈前向血流流速稍增快至10月25日心悸、氣促無明顯好轉(zhuǎn)醫(yī)生建議出院四、①出院后8天后復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞為11.2（參考值3.5~9.5）.②用藥哌拉西林5天后復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞為11.5（參考值3.5~9.5）③改用頭孢曲松鈉注射液3天后復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞為12.9（參考值3.5~9.5）.④再用藥鹽酸克林霉素棕榆酸酯分散片后8天復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞為131（參考值3.5~9.5）五、經(jīng)過以上用藥后醫(yī)生建議看感染科11月22日感染科①檢查胸部正位檢查所見:右肺下野可見少許斑點(diǎn)狀影部分邊緣欠清雙肺門影不大心臟瓣膜置換術(shù)后心影橫徑不大心尖向左下延伸心影重疊區(qū)可見金屬瓣環(huán)影胸主動脈迂曲雙膈面光滑雙側(cè)肋膈角銳利胸骨區(qū)可見術(shù)后金屬絲影②降鈣素原檢查結(jié)果0.024參考范圍＜0.046.③超敏C—反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果1.24參考范圍＜1mg/L心血管病低風(fēng)險(xiǎn)六、由手術(shù)后一直服用藥物有地高辛、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯片、氯化鉀緩釋片曾經(jīng)治療情況和效果：一直用強(qiáng)心利尿藥及丹參多酚酸鹽等想得到怎樣的幫助：七、本人現(xiàn)偶爾感覺頭暈、心慌氣短、上午半天有干咳干嘔的感覺請問我這種白細(xì)胞高是什么原因引起用什么方法治療或檢查比較好（）
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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二尖瓣置換術(shù)后白細(xì)胞持續(xù)偏高，并伴有頭暈、心慌氣短、干咳干嘔等癥狀，可能由感染、自身免疫反應(yīng)、藥物因素、心功能不全及其他未知原因引起。 1. 感染：術(shù)后傷口或體內(nèi)其他部位可能存在感染，如肺部感染、心內(nèi)膜炎等。感染會刺激白細(xì)胞升高，需要進(jìn)行詳細(xì)的病原學(xué)檢查，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，明確病原體后選用敏感抗生素治療，如頭孢呋辛鈉、阿莫西林等。 2. 自身免疫反應(yīng)：手術(shù)可能引發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致白細(xì)胞升高?？赏ㄟ^檢查自身抗體等指標(biāo)輔助診斷，治療上可能需要使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素。 3. 藥物因素：長期服用的某些藥物可能影響白細(xì)胞，如地高辛等，但這種情況相對少見。必要時(shí)調(diào)整藥物。 4. 心功能不全：心功能不佳會影響血液循環(huán)和代謝，間接引起白細(xì)胞變化。改善心功能，如使用芪藶強(qiáng)心膠囊等藥物。 5. 其他未知原因：部分患者可能存在目前醫(yī)學(xué)尚未明確的因素導(dǎo)致白細(xì)胞升高，需要進(jìn)一步觀察和檢查。 總之，對于這種情況，需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，明確原因后采取針對性治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
2025-01-20 18:49
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回答3
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梁世文 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動累及心臟瓣膜而釀成的心臟病變。風(fēng)濕性心臟病累及的瓣膜部位數(shù)量可表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中的一個(gè)或幾個(gè)瓣膜病變風(fēng)濕性心臟病的根本治療措施是心臟瓣膜置換手術(shù)治療建議您盡早到醫(yī)院心胸外科就診
2016-02-17 23:50
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動累及心臟瓣膜而釀成的心臟蹭風(fēng)濕性心臟病累及的瓣膜部位數(shù)量可表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中的一個(gè)或幾個(gè)瓣膜蹭風(fēng)濕性心臟病的根本治療措施是心臟瓣膜置換手術(shù)治療建議您盡早到醫(yī)院心胸外科就診
2016-02-17 22:37
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動累及心臟瓣膜而釀成的心臟蹭風(fēng)濕性心臟病累及的瓣膜部位數(shù)量可表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中的一個(gè)或幾個(gè)瓣膜蹭風(fēng)濕性心臟病的根本治療措施是心臟瓣膜置換手術(shù)治療建議您盡早到醫(yī)院心胸外科就診
2016-02-17 15:45
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