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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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小兒吉蘭-巴雷綜合征是一種急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,治療藥物包括免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。治療時(shí)需綜合考慮患兒病情,遵循個(gè)體化原則。 1. 免疫球蛋白:如丙種球蛋白,能調(diào)節(jié)免疫功能,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2. 糖皮質(zhì)激素:例如潑尼松,具有抗炎作用,減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)。 3. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物:像甲鈷胺,有助于改善神經(jīng)代謝,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 4. 抗生素:若存在感染,合理使用抗生素如頭孢呋辛酯控制感染。 5. 改善微循環(huán)藥物:如前列地爾,可增加神經(jīng)的血液供應(yīng)。 小兒吉蘭-巴雷綜合征的治療藥物選擇需根據(jù)患兒具體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院就診,積極配合治療,促進(jìn)患兒康復(fù)。
2025-01-21 05:00
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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治療應(yīng)采取綜合性措施 1.一般治療良好的一般治療的基本條件是仔細(xì)觀察心肺功能防止長(zhǎng)期不能活動(dòng)的并發(fā)癥出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和鼓勵(lì)病人最重要的是觀察呼吸肌的力量最方便的床旁方法是測(cè)肺活量對(duì)高危患者應(yīng)每隔2h監(jiān)測(cè)一次肺活量當(dāng)肺活量下降至15ml/kg時(shí)即使患者未出現(xiàn)低氧血癥也需進(jìn)行機(jī)械通氣患者一般不給予鎮(zhèn)靜藥或神經(jīng)肌肉阻滯藥定期復(fù)查胸片至關(guān)重要支氣管肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥 因?yàn)镚BS患者發(fā)生自主神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥比較多且比較嚴(yán)重所有患者從診斷之日起均應(yīng)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測(cè)以便及時(shí)處理 據(jù)研究病程最初幾天如果單純給予靜脈補(bǔ)液會(huì)相繼出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)衰竭及組織改變因此對(duì)那些發(fā)病5天內(nèi)不能吞咽的患者需給予營(yíng)養(yǎng)支持 對(duì)患者的護(hù)理非常重要至少每2小時(shí)需給病人翻一次身勤翻身可避免褥瘡及因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的深靜脈栓塞及肺栓塞等并發(fā)癥 疼痛是GBS常見(jiàn)的癥狀可能與多種因素有關(guān)如神經(jīng)根炎神經(jīng)炎不能活動(dòng)等造成的肌肉疼痛和痛覺(jué)過(guò)敏經(jīng)皮神經(jīng)刺激器治療可能有效偶爾有必要應(yīng)用嗎啡類(lèi)藥物短期應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素有時(shí)也有效 患者可能出現(xiàn)情緒方面的改變所有的醫(yī)護(hù)人員都要經(jīng)常鼓勵(lì)患者安慰患者恢復(fù)雖然緩慢但可以完全恢復(fù) 患者在入院后的1~2天內(nèi)即可進(jìn)行理療肢體做被動(dòng)鍛煉但應(yīng)避免骨折 2.免疫治療由于GBS是急性自身免疫性疾病因此GBS的主要目標(biāo)是抑制這種免疫反應(yīng)以防止對(duì)周?chē)窠?jīng)的進(jìn)一步損害和使髓鞘有時(shí)間再生 (1)大劑量靜脈應(yīng)用人血丙腫球蛋白:總劑量為2g/kg,分5天用完即每天400mg/kg據(jù)報(bào)道大劑量靜注人血丙種球蛋白應(yīng)用于重癥GBS可以降低氣管插管及機(jī)械通氣的需要縮短患者在ICU的時(shí)間以及促進(jìn)其功能恢復(fù)約10%的早期治療患者在治療10天左右會(huì)出現(xiàn)反復(fù)可再次給予初始劑量的一半進(jìn)行治療一般認(rèn)為如果在癥狀出現(xiàn)的3周以后再進(jìn)行免疫治療則無(wú)效大劑量人血丙種球蛋白的禁忌證為以前對(duì)免疫球蛋白過(guò)敏或存在IgA型抗體 (2)血漿置換:血漿置換可在7天內(nèi)進(jìn)行分別在第1357天每次置換血漿約50ml/kg據(jù)報(bào)道輕型患者2次血漿置換即可而中重度患者4次血漿置換較為適合6次血漿置換并不比4次有效血漿置換的主要問(wèn)題是:開(kāi)放靜脈通路較難中央導(dǎo)管的設(shè)置維持或感染問(wèn)題以及心血管癥狀主要是低血壓后者常與血漿置換的過(guò)程有關(guān)進(jìn)行血漿置換的同時(shí)宜應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素以減少抗體的繼續(xù)產(chǎn)生和防止疾病的反跳血漿置換的禁忌證為嚴(yán)重感染心律失常心功能不全或有凝血系統(tǒng)疾病 (3)腎上腺皮質(zhì)激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素治療GBS的療效尚有爭(zhēng)議有學(xué)者認(rèn)為大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療效好能抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體同時(shí)減輕神經(jīng)組織水腫方法為甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)開(kāi)始劑量為15mg/(kg?d)3~5天后改為口服潑尼松4周后減量總療程為6~7周有報(bào)道指出腎上腺皮質(zhì)激素與靜脈注射人血丙種球蛋白聯(lián)合應(yīng)用療效顯著 (4)其他治療方法:包括電針療法光量子療法激光療法 總之GBS的治療以綜合療法為宜
2016-02-18 00:45
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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1.一般治療良好的一般治療的基本條件是仔細(xì)觀察心肺功能防止長(zhǎng)期不能活動(dòng)的并發(fā)癥出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和鼓勵(lì)病人最重要的是觀察呼吸肌的力量最方便的床旁方法是測(cè)肺活量對(duì)高?;颊邞?yīng)每隔2h監(jiān)測(cè)一次肺活量當(dāng)肺活量下降至15ml/kg時(shí)即使患者未出現(xiàn)低氧血癥也需進(jìn)行機(jī)械通氣患者一般不給予鎮(zhèn)靜藥或神經(jīng)肌肉阻滯藥定期復(fù)查胸片至關(guān)重要支氣管肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥
2016-02-18 00:35
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,格林巴利綜合癥是一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病.以神經(jīng)根,外周神經(jīng)損害為主.這個(gè)疾病具有自限性,愈后比較好,癱瘓多在3周后開(kāi)始恢復(fù),多數(shù)患者能在2個(gè)月至一年內(nèi)恢復(fù)正常,但是有百分之十的患者遺留較為嚴(yán)重的后遺癥.病人在治療以及出院后,一定要注意保持心情的舒暢,積極做康復(fù)治療.
2016-02-17 22:25
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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結(jié)合你的情況,建議你最好是要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入,同時(shí)要注意到市級(jí)以上的專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)的訓(xùn)練,避免導(dǎo)致進(jìn)行性的加重。
2016-02-17 19:37
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