78歲肥胖母親患多種心臟疾病，如何有效控制？
胡教授，您好:我母親今年78歲，很胖。03年因喘去醫(yī)院診斷為高心病，去年這個(gè)時(shí)候，因腿、腳、臉腫，伴有輕微活動(dòng)喘而去醫(yī)院做了個(gè)超聲心動(dòng)，診斷為1、主動(dòng)脈硬化，瓣葉反流1度。2、提示:高血壓心血管改變。3、左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)失常，舒張功能低。4肺高壓。5、心包少量積液。同時(shí)心電圖分析為竇性心律AR＝75BPM，1度房室傳導(dǎo)阻滯，心肌供血不足。前兩天又因腿腫，晚上出汗心煩氣燥，活動(dòng)喘（一年來(lái)，上下樓均喘得厲害）去醫(yī)院做了個(gè)心電圖，分析報(bào)告為:竇性心律，伴一度房室傳導(dǎo)阻滯，非特異性ST段異常，異常中ECG。掛了兩個(gè)號(hào)，一個(gè)診斷為冠心病，另一個(gè)診斷為缺血性心衰，都說(shuō)心臟沒(méi)什么大問(wèn)題，只是缺血缺得厲害，我母親一直吃魯南欣康一次半片/一天,羅布麻一次1－2片/一天，地高辛一次半片/一天，速尿一次一片/一天。血壓高壓大多在140－150，低壓70－80，偶而高壓達(dá)到170－180，大夫給開(kāi)的藥也差不多是這些。您看象我母親這種情況，應(yīng)該吃什么藥才能有效控制，是否可長(zhǎng)期吃下去？平時(shí)應(yīng)注意些什么？請(qǐng)您給以悉心指導(dǎo)。謝謝！
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您母親的情況較為復(fù)雜，存在主動(dòng)脈硬化、瓣葉反流、高血壓心血管改變、左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)失常、舒張功能低、肺高壓、心包少量積液等問(wèn)題，同時(shí)伴有心電圖異常。治療需要綜合考慮，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病原理：主動(dòng)脈硬化多因年齡增長(zhǎng)、高血脂等導(dǎo)致血管彈性下降；瓣葉反流可能影響心臟功能；高血壓心血管改變與長(zhǎng)期高血壓有關(guān)；左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)失常常由心肌缺血引起；舒張功能低會(huì)影響心臟充盈；肺高壓增加心肺負(fù)擔(dān)；心包少量積液可能由炎癥等導(dǎo)致。 2. 藥物治療：可考慮使用硝苯地平控釋片擴(kuò)張血管降血壓，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 生活方式：控制體重，低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)如散步。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、心率、心功能等指標(biāo)，每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖、心電圖等。 5. 病情監(jiān)測(cè)：關(guān)注水腫、氣喘等癥狀變化，如有加重及時(shí)就醫(yī)。 6. 心理調(diào)節(jié)：保持樂(lè)觀心態(tài)，避免緊張焦慮。 總之，您母親的病情需要長(zhǎng)期管理和綜合治療，患者和家屬要積極配合醫(yī)生，以提高生活質(zhì)量，控制病情進(jìn)展。
2025-01-21 04:41
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病或冠心病，有時(shí)又被稱為冠狀動(dòng)脈病，或缺血性心臟病，指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，缺氧而引起的心臟病。為動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型。 冠狀動(dòng)脈性心臟病或冠心病這一簡(jiǎn)稱，目前雖被普遍應(yīng)用，但它未表達(dá)出動(dòng)脈粥樣硬化這一病因，而有更廣泛的含義。因?yàn)槭且詫?dǎo)致心肌缺血缺氧的冠狀動(dòng)脈病，除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化外，還有炎癥（風(fēng)濕性、梅毒性和血管閉塞性脈管炎等）痙攣、栓塞、結(jié)締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等多種，冠狀動(dòng)脈性心臟病一詞事實(shí)上包括所有這些情況所引起的心臟病變。但由于絕大多數(shù)（95%--99%）由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，因此用冠狀動(dòng)脈性心臟病或冠心病一詞來(lái)代替冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，雖然不甚確切，在臨床上還是可行的。至于將冠狀動(dòng)脈病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化列為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的同義詞，其實(shí)也不確切。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈雖然有病，雖然發(fā)生了粥樣硬化，但可能還未引起心肌缺血缺氧，或臨床上已顯示出冠狀動(dòng)脈病變，但還沒(méi)有心肌缺血缺氧的證據(jù)時(shí)，只能認(rèn)為病人患了冠狀動(dòng)脈病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而不能認(rèn)為已患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。此外，缺血性心臟病一詞，其含義應(yīng)更為廣泛。
2016-02-18 04:20
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好。這個(gè)影響不大，不要太過(guò)擔(dān)心。
2016-02-18 03:22
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：可以，影響不大，只能堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，預(yù)防發(fā)作。
2016-02-17 21:10
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，根據(jù)您所描述的胸部疼痛及后背放射痛的癥狀考慮是冠心病心絞痛的表現(xiàn)，需服用藥物治療。建議服用速效救心丸、魯南新康、愈心痛膠囊活血化瘀，改善心肌供血，配合中藥治療，效果會(huì)更好。當(dāng)病情發(fā)作時(shí)立即舌下含化速效救心丸。飲食上要低鹽低脂清淡飲食，避免情緒激動(dòng)，保證睡眠，好好休息。
2016-02-17 20:27
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