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便血伴肛門(mén)疼痛可能是內(nèi)痔、肛裂，也可能是直腸息肉、腸道炎癥、腸道腫瘤等。內(nèi)痔通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，肛裂則多伴有肛門(mén)疼痛。 1.內(nèi)痔：是由于直腸靜脈叢擴(kuò)張迂曲形成。癥狀多為便后出血，色鮮紅。治療可先采用保守治療，如調(diào)整飲食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物；保持大便通暢；外用痔瘡膏等。若癥狀嚴(yán)重，可能需要手術(shù)。 2.肛裂：因肛管皮膚裂傷形成。排便時(shí)和排便后肛門(mén)劇痛，伴有便血。治療包括坐浴、外用硝酸甘油軟膏等。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 3.直腸息肉：多為良性，也可引起便血?？赏ㄟ^(guò)腸鏡檢查并切除。 4.腸道炎癥：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，除便血外，還可能有腹痛、腹瀉等癥狀。治療需根據(jù)具體類型用藥，如美沙拉嗪等。 5.腸道腫瘤：早期癥狀不明顯，后期可有便血、消瘦等。需通過(guò)腸鏡、病理檢查確診，治療方法包括手術(shù)、化療、放療等。 出現(xiàn)便血和肛門(mén)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，采取合適的治療方法。同時(shí)，注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。

內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。首先做肛門(mén)視診，用雙手將肛門(mén)向兩側(cè)牽開(kāi)，除一期內(nèi)痔外，其他3期內(nèi)痔多可在肛門(mén)視診下見(jiàn)到。對(duì)有脫垂者，最好在蹲位排便后立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小、數(shù)目及部位的真實(shí)情況，特別是診斷環(huán)狀痔，更有意義。其次做直腸指診：內(nèi)痔無(wú)血栓形成或纖維化時(shí)，不易捫出，但指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無(wú)其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。最后做肛門(mén)鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無(wú)充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患后，再觀察齒線上部有無(wú)痔，若有，則可見(jiàn)內(nèi)痔向肛門(mén)鏡內(nèi)突出，呈暗紅色結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)注意其數(shù)目、大小和部位。治療主要是要積極的手術(shù)治療/