感染性心內(nèi)膜炎患兒有贅生物，抗生素治療可行嗎
請問感染性心內(nèi)膜炎大劑量抗生素治療有沒有確實(shí)的療效，此患兒心內(nèi)膜已有0.6x0.9cm的贅生物，如果不手術(shù)贅生物一但脫落可能會引起嚴(yán)重后果.甚至危及生命，使用抗生素能否痊愈，要用青霉素還是頭孢菌素，謝謝
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜引起的炎癥性疾病。對于有贅生物的患兒，抗生素治療的效果因多種因素而異，包括贅生物大小、病原菌種類、患兒整體狀況等。青霉素和頭孢菌素的選擇也需綜合判斷。 1. 疾病原理：病原微生物如細(xì)菌、真菌等侵入心內(nèi)膜，引發(fā)炎癥，形成贅生物。贅生物可導(dǎo)致栓塞、瓣膜功能障礙等。 2. 治療原則：首先要明確病原菌，然后選擇敏感抗生素。對于較大的贅生物，單純抗生素治療可能效果不佳。 3. 抗生素選擇：青霉素類如青霉素 G、氨芐西林等，頭孢菌素類如頭孢曲松、頭孢噻肟等，還可能用到萬古霉素等。選擇取決于病原菌藥敏結(jié)果。 4. 贅生物影響：較大的贅生物易脫落造成栓塞，增加治療難度和風(fēng)險。 5. 綜合評估：需結(jié)合患兒癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷治療方案，有時手術(shù)聯(lián)合抗生素治療效果更好。 總之，對于感染性心內(nèi)膜炎伴贅生物的患兒，不能簡單認(rèn)為抗生素一定能痊愈，要綜合多方面因素制定個體化治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評估和治療。
2025-01-20 13:29
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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要用青霉素還是頭孢菌素都不夠，要聯(lián)合使用氨基糖甙，雖然6歲以下慎用。經(jīng)合理應(yīng)用抗生素治療以來，近年來病死率為20~25%。治愈本病的關(guān)鍵在于殺滅心內(nèi)膜或心瓣膜贅生物中的病原菌。1.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢查,在給予抗菌藥物前即應(yīng)送血培養(yǎng),獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn),按藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌治療。2.根據(jù)病原選用殺菌劑,應(yīng)選擇具協(xié)同作用的兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。3.應(yīng)采用最大治療劑量。4.靜脈給藥。5.療程宜充足,一般4~6周;人工瓣膜心內(nèi)膜炎、真菌性心內(nèi)膜炎療程需6~8周或更長,以降低復(fù)發(fā)率。6.部分患者尚需配合外科手術(shù)治療。手術(shù)指征：①瓣膜功能不全引起的中重度心力衰竭；②贅生物阻塞瓣；③反復(fù)發(fā)生栓塞；④霉菌感染；⑤經(jīng)最佳抗生素治療無效；⑥新發(fā)生的心臟傳導(dǎo)阻滯
2016-02-17 17:40
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