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老年人胃食管反流病可選用多種藥物治療，如抑酸藥、促胃腸動力藥、胃黏膜保護劑、抗酸藥等。 1.抑酸藥：奧美拉唑、蘭索拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，減少反流對食管的刺激。 2.促胃腸動力藥：多潘立酮、莫沙必利，可增強胃腸蠕動，促進胃排空，減少反流。 3.胃黏膜保護劑：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀，能在胃黏膜表面形成保護膜，減輕反流物的損傷。 4.抗酸藥：氫氧化鋁、碳酸氫鈉，可迅速中和胃酸，緩解癥狀。 5.其他：H2 受體拮抗劑，如雷尼替丁，也有一定的抑酸作用。 老年人在用藥時需特別注意，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，并遵醫(yī)囑用藥。同時，還應(yīng)注意調(diào)整生活方式，如少食多餐、避免睡前進食等。

　胃食管反流病的治療原則：①祛除病因，控制病狀;②改善LES抗反流功能;③積極治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥?！　?.一般治療對癥狀較輕的病人，不一定服藥。針對各自情況，調(diào)整生活方式，以減少胃酸反流，增加LES壓力，預(yù)防胃反流的復(fù)發(fā)，應(yīng)養(yǎng)成習(xí)慣長久堅持下去。　　(1)起居習(xí)慣：為減少臥位及夜間反流可將頭端的床腳抬高15～20cm，以患者感覺舒適為度，以增強食管的清除力，加快胃的排空，但睡眠多墊枕頭則無效，因為這只抬高頭、頸、胸部，而胃沒有放下，反而引起胸腹交界處折凹，使胃處于高位而促進反流?！　?2)減少腹腔內(nèi)壓力增加：肥胖者腹腔內(nèi)壓力增加，可促使LES功能不全加重，應(yīng)積極減輕。便秘，緊束腰帶等均可增加腹內(nèi)壓，應(yīng)盡量避免?！　?3)飲食：餐后易致反流，故睡前不宜進食，白天進餐后也不宜立即臥床?？刂骑嬍?，少食多餐。戒煙以增強食管黏膜抵抗力。酒、濃茶、咖啡、巧克力等均可降低LES壓力，應(yīng)少用或禁用。高脂飲食能促進縮膽囊素和促胃液素分泌增多，降低LES壓力，應(yīng)減少脂肪的攝入?！　?4)相關(guān)藥物方面：應(yīng)避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。如一些老年患者因LES功能減退易出現(xiàn)胃食管反流;如同時合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯藥可加重反流癥狀，應(yīng)適當避免，必要時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重誘發(fā)哮喘癥狀，盡量避免應(yīng)用茶堿及β2受體激動藥，并加用抗反流治療。同時慎用抗膽堿能藥物、多巴胺受體激動藥等，以免降低IES壓?！　?.藥物治療　　(1)促胃腸動力藥：胃食管反流是胃腸動力疾病，因而首先要改善動力。促動力藥的作用是增加LES壓力，改善食管蠕動功能，促進胃排空，從而達到減少胃內(nèi)容物食管反流及縮短食管酸暴露的時間;西沙必利(cisapride)是此類藥中經(jīng)大量臨床研究獲得公認的理想用藥;其屬非抗多巴胺、非膽堿能的全胃腸動力劑，能選擇性地刺激腸壁肌間的神經(jīng)節(jié)細胞，增加膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，促進消化道的活動，西沙必利對癥狀的消失和食管炎的治愈均優(yōu)于雷尼替丁，適用于輕、中癥患者。常用量為3～5mg，3/d口服，療程8～12周。由于有腹瀉副作用，治療劑量應(yīng)個體化。多潘立酮(domperidone)及甲氧氯普胺(胃復(fù)安)均能增加LES壓，加強胃蠕動而加速排空，但對食管動力改善不顯著，如加大劑量，有可能達到改善食管動力療效。甲氧氯普胺(胃復(fù)安)可通過血腦屏障，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抗多巴胺作用，部分病人出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。　　(2)抑酸藥物：通過抑制胃酸分泌酸反流對食管黏膜的刺激而改善病狀。因而抗分泌藥仍是治療GERD的重要手段。