国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

肝膿腫、梗阻性黃疸、慢支、肩側(cè)性肺炎、多發(fā)性高血壓等多種疾病并存，治療需綜合考慮，包括合理用藥、調(diào)整生活方式等。飲食方面也有諸多講究。 1. 肝膿腫治療：通常先使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。若膿腫較大，可能需穿刺引流。 2. 梗阻性黃疸治療：明確梗阻原因，如結(jié)石導(dǎo)致可行內(nèi)鏡取石，腫瘤引起可能需放化療。藥物方面可用熊去氧膽酸等。 3. 慢支治療：預(yù)防感染很重要，急性發(fā)作時(shí)使用抗生素如阿莫西林，還可用氨溴索祛痰。 4. 肩側(cè)性肺炎治療：根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，如肺炎鏈球菌感染可用青霉素。 5. 多發(fā)性高血壓治療：可選擇硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等降壓藥，同時(shí)注意低鹽飲食。 6. 飲食注意：以清淡、易消化為主，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免油膩、辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。 多種疾病同時(shí)存在，治療和調(diào)理都需要耐心和堅(jiān)持?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑，以促進(jìn)康復(fù)。

對(duì)于較大的單個(gè)膿腫,應(yīng)施行切開(kāi)引流,病程長(zhǎng)的慢性局限性厚壁膿腫,也可行肝葉切除或部分肝切除術(shù).多發(fā)性小膿腫不宜行手術(shù)治療,但對(duì)其中較大的膿腫,也可行切開(kāi)引流.

肝膿腫　肝膿腫有阿米巴性和細(xì)菌性兩種,以后者較多見(jiàn),其常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和大腸桿菌,也見(jiàn)到厭氧菌及其它細(xì)菌所致者.診斷要點(diǎn)（一）病史1.注意前驅(qū)病史細(xì)菌性肝膿腫者可曾有癤腫或外傷感染致菌血癥或敗血癥,或膽系感染,急性闌尾炎,腸炎所致門(mén)脈系統(tǒng)感染,以及隔下膿腫等鄰近器官炎癥直接蔓延到肝臟；經(jīng)臍靜脈直接蔓延至肝臟,因而可見(jiàn)于任何年齡；阿米巴性肝膿腫者可先有阿米巴痢疾,1~2月后發(fā)本病.2.腹部癥狀右上腹持續(xù)性疼痛.阿米巴性者肝區(qū)癥狀輕重不一,常為脹滿感,沉重感或鈍痛,重者可陣痛或劇痛并向左肩,胃區(qū)或下腹放射.深吸氣及咳嗽時(shí)肝區(qū)疼痛加劇.3.全身癥狀寒戰(zhàn),高熱,食欲不振,乏力,體重下降,少數(shù)可有黃疸.阿米巴性者可為稽留熱,弛張熱或長(zhǎng)期低熱,若持續(xù)高熱,肝區(qū)陣痛,惡心,嘔吐,黃疽,可能伴發(fā)細(xì)菌感染.4.并發(fā)癥狀有胸膜炎或肝頂部膿腫者可有咳嗽,胸痛,呼吸困難；左葉肝膿腫可并發(fā)心包炎；并發(fā)肝腸疹時(shí)出現(xiàn)膿血便；膽道出血時(shí)有上消化道出血.（二）體格檢查體溫高,有感染中毒面容,營(yíng)養(yǎng)狀況差.肝臟大,壓痛,膿腫表淺者可觸及有波動(dòng)感的腫塊,肝區(qū)叩痛.上腹可有肌緊張.阿米巴性單發(fā)性肝膿腫可見(jiàn)肝區(qū)隆起并有波動(dòng)的腫塊.并發(fā)胸膜炎或心包炎者兼有相應(yīng)體征.（三）輔助檢查1.化驗(yàn)外周血象,免疫血清學(xué)等檢查.2.X線檢查肝影增大,右側(cè)膈肌升高.3.超聲波檢查肝影增大,可見(jiàn)液性暗區(qū)的膿腫大小,部位,數(shù)量及深度.4.核素肝掃描可反應(yīng)2cm以上的膿腫部位,范圍,形狀及修復(fù)情況.5.肝穿刺常在B超直指導(dǎo)下進(jìn)行,在抽到膿液時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)或涂片找阿米巴.6.CT檢查可確定肝膿腫大小,部位及數(shù)目.7.部分阿米巴肝膿腫患者的十二指腸引起流液的膽汁管內(nèi)可檢出阿米巴滋養(yǎng)體.治療要點(diǎn)1.支持療法包括休息,高蛋白和高熱量飲食,供給足夠的維生素C和B族,輸血或血漿,白蛋白及復(fù)方氨基酸.2.藥物治療細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫治療.3.膿腔穿刺引流在B超導(dǎo)引下,經(jīng)皮肝穿刺肝膿腫置管引流術(shù).若置管引流不暢,中毒癥狀減輕,膿腫向鄰近器官破潰等,應(yīng)考慮手術(shù)治療.

肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲(chóng)或細(xì)菌感染所引起.阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結(jié)腸炎有密切關(guān)系,且膿腫大多數(shù)為單發(fā)；細(xì)菌性肝膿腫的細(xì)菌侵入途徑除敗血癥外,可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經(jīng)臍血管,門(mén)靜脈而入肝臟,膽道蛔蟲(chóng)亦可為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因.常見(jiàn)的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌,鏈球菌肝膿腫診斷明確,應(yīng)收住院根據(jù)其性質(zhì)分別采取不同治療.病情較輕的阿米巴肝膿腫可門(mén)診服用甲硝唑或甲硝達(dá)唑0.4-0.8g.口服3/d,療程5－10天,或靜脈點(diǎn)滴1.5-2.0g/d.細(xì)菌性肝膿腫應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療,可以做藥敏實(shí)驗(yàn),選擇敏感抗生素治療.

　　肝膿腫hepaticabscess,liverabscess可由溶組織阿米巴原蟲(chóng)或細(xì)菌感染所引起.阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結(jié)腸炎有密切關(guān)系,且膿腫大多數(shù)為單發(fā);細(xì)菌性肝膿腫的細(xì)菌侵入途徑除敗血癥外,可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經(jīng)臍血管,門(mén)靜脈而入肝臟,膽道蛔蟲(chóng)亦可為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因.常見(jiàn)的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌,鏈球菌等.肝膿腫診斷明確,應(yīng)收住院根據(jù)其性質(zhì)分別采取不同治療.病情較輕的阿米巴肝膿腫可門(mén)診服用甲硝唑或甲硝達(dá)唑0.4-0.8g.口服3/d,療程5－10天,或靜脈點(diǎn)滴1.5-2.0g/d.哺乳期婦女,妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,療程2－3周.細(xì)菌性肝膿腫必須住院治療.