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二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變伴贅生物應(yīng)如何治療

2025-01-20 09:28 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

二尖瓣和主動(dòng)脈瓣均關(guān)閉不全和狹窄并有贅生物主要測(cè)值:主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:22.2mm右室內(nèi)徑:18.5mm室間隔厚度:10.1mm右室流出道:20.0mm右室后壁厚度:10.5mm左房?jī)?nèi)徑:55.3mm右室舒末內(nèi)徑:46.2mm射血分?jǐn)?shù):55%短軸縮短率:27%1主動(dòng)脈根部不寬搏幅良好主動(dòng)脈瓣增厚反光增強(qiáng)瓣膜上可見多個(gè)強(qiáng)回聲最大位于右冠瓣7*5.5mm開放受限開口16mm關(guān)閉有裂隙.2二尖瓣增厚回聲增強(qiáng)瓣體呈氣球樣變開放受限關(guān)閉有裂隙.開口8.3mm面積1.4平方厘米前葉收縮期突入左房側(cè)約7mm.3左房增大心房?jī)?nèi)未見明顯身栓心包腔內(nèi)見積液左室后壁之后為4.7mm.4室間隔及左室壁不厚運(yùn)動(dòng)尚好.5CDFI:二尖瓣呈雙峰E峰3.0m/sA峰3.2m/s峰值跨瓣壓差38.3HgMR3.8m/sAR3.1m/sAS2.4m/sTR3.5m/s診斷:二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全二尖瓣前葉脫垂主動(dòng)脈瓣贅生物狹窄并關(guān)閉不全三尖瓣返流肺動(dòng)脈高壓心包積液曾經(jīng)治療情況和效果：請(qǐng)問(wèn):我今年44歲女性.家住大連.有醫(yī)保.1我的癥狀是否應(yīng)立即考慮換瓣治療了2兩個(gè)瓣膜都需要換嗎3換一個(gè)大約需要多少錢換兩個(gè)大約需要多少錢（）

回答2
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崔立靜醫(yī)師

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二尖瓣和主動(dòng)脈瓣均出現(xiàn)關(guān)閉不全、狹窄并有贅生物的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、患者身體狀況等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解瓣膜病變的程度、贅生物的大小和位置，通過(guò)心臟超聲等檢查明確。 2. 癥狀分析：觀察有無(wú)呼吸困難、心悸、乏力、水腫等癥狀，以及癥狀的嚴(yán)重程度。 3. 心臟功能：評(píng)估射血分?jǐn)?shù)、短軸縮短率等指標(biāo)，判斷心臟的收縮和舒張功能。 4. 身體狀況：考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等，評(píng)估手術(shù)耐受性。 5. 治療選擇：根據(jù)綜合評(píng)估，可能選擇藥物治療控制癥狀，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）、β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）、利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）等；也可能需要手術(shù)治療，如瓣膜修復(fù)或置換。總之，對(duì)于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的這種病變，需要全面評(píng)估后制定個(gè)體化的治療方案，以改善患者的心臟功能和生活質(zhì)量。
2025-01-20 11:55

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回答1
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趙蕾醫(yī)師

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你好：根據(jù)你的描述病人的病情已經(jīng)很嚴(yán)重了需要盡快的手術(shù)治療.根據(jù)你的彩超報(bào)告考慮兩個(gè)瓣膜都需要換了.你的彩超上面提示有肺動(dòng)脈高壓如果肺動(dòng)脈高壓很高心包積液嚴(yán)重需要先調(diào)節(jié)好心功能才能手術(shù)治療.希望我的回答可以幫到你
2016-02-18 16:37

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