反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤斑伴疼痛等癥狀,是何病如何治
請問我患什么病以及怎么治療本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2005年9月開始至今目前一般情況:反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤斑伴雙下肢疼痛5月腰背部疼痛病史:雙下肢無明顯誘因出現(xiàn)淤斑無齒齦出血及鼻衄伴雙下肢疼痛無活動(dòng)障礙以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:到重醫(yī)附一院就醫(yī)查血常規(guī)提示:血小板40*10的9次方白細(xì)胞及血色素正常B超提示脾大骨髓穿刺巨核細(xì)胞16個(gè)均為顆粒型給予升血小板藥物(藥物不祥)治療后血小板無明顯上升遂進(jìn)行中醫(yī)中藥升血小板治療血小板升至100*10的9次方后出院院外間斷服中藥治療血小板復(fù)又下降到重慶中醫(yī)院就醫(yī)予以維生素B1穴位注射包括背部、胸腹部及腹股溝部等在進(jìn)行第二療程治療后半月患者出現(xiàn)腰背部腫漲伴疼痛活動(dòng)明顯受限在該院予以“培副靜脈輸液治療后患者感腫痛癥狀好轉(zhuǎn)遂停止治療但三天后患者腫痛癥狀復(fù)發(fā)再次予以“培副治療后癥狀無明顯緩解且查血小板31*10的9次方06年2月16日到解放軍第三軍醫(yī)大就診門診以“血小板減少性紫癜、血小板減少癥、腰背軟組織炎”進(jìn)行治療入院查體:皮膚無淤點(diǎn)淤斑腰背部可見12cm*14cm腫脹區(qū)表面無充血質(zhì)較硬觸痛明顯又上腹可見3cm*4cm大小腫脹區(qū)性質(zhì)同前余無明顯陽性特征血常規(guī)檢查示:血小板163*10的9次方/L予以抗炎、激素、理療等對癥支持治療復(fù)查血常規(guī):血小板132*10的9次方/L病情穩(wěn)定后06年3月5日出院出院診斷:血小板減少癥腰背軟組織炎后又反復(fù)發(fā)作于是06年7月28日又重醫(yī)附一院住院治療于06年9月16日出院重醫(yī)附一院出院錄:出院診斷-腰部蜂窩組織炎患者女42歲因“腰部紅腫一周加重”入院查體:腰部皮膚紅腫蜂窩樣改變皮溫高、有壓通未捫及波動(dòng)感MRI示:腰背部豎脊肌后方見彌漫性高信號影考慮為感染性病變CT示:雙側(cè)豎脊肌、腰方肌后緣軟組織影增多密度不均勻不除外蜂窩組織炎癥像根據(jù)病史、體征及輔助檢查診斷考慮“腰部蜂窩組織炎”入院后積極給予藥物及物理治療抗感染經(jīng)過一個(gè)多月綜合治療局部疼痛明顯減輕紅腫消退但有時(shí)體位改變或夜間仍有疼痛有時(shí)腰部有“緊繃感”病情基本痊愈出院醫(yī)囑-腰脊肌適度訓(xùn)練其它:目前一周來腰背部又開始紅腫疼痛
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤斑伴雙下肢及腰背部疼痛,血小板減少,曾診斷為血小板減少癥、腰背軟組織炎等。可能與免疫因素、感染、脾功能亢進(jìn)、骨髓造血異常、藥物影響等有關(guān)。 1. 免疫因素:自身免疫紊亂可能攻擊血小板,導(dǎo)致其破壞增多??墒褂妹庖咭种苿?,如環(huán)孢素、硫唑嘌呤等。 2. 感染:細(xì)菌、病毒等感染可影響血小板生成。需抗感染治療,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 脾功能亢進(jìn):脾對血小板破壞增加。嚴(yán)重時(shí)可能需切脾。 4. 骨髓造血異常:造血干細(xì)胞異常影響血小板生成??赡苄韫撬枰浦病?5. 藥物影響:某些藥物會(huì)抑制血小板生成。需停用可疑藥物。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查和治療方法。治療過程中要密切監(jiān)測血小板變化,注意休息,避免受傷。建議前往正規(guī)醫(yī)院血液科進(jìn)一步診治。
2025-01-21 18:37
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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遵醫(yī)囑適度鍛煉復(fù)查血常規(guī)還要排除過敏性疾病
2016-02-18 17:56
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