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42歲心臟不適但多項(xiàng)檢查未明確病因,何解?

我42歲,因心臟心悸、心慌住院治療,心電圖未提示心肌缺血,運(yùn)動(dòng)心電圖也沒提示心肌缺血,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也沒提示心肌缺血,核素心機(jī)顯影,提示左室后壁和心間隔核素灌注稀疏。冠狀動(dòng)脈造影又未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有狹窄,冠狀動(dòng)脈非常暢通。我想請(qǐng)資深的專家給我解答,不能解釋清楚的請(qǐng)不要回答為盼,謝謝大家合作!第一次問題補(bǔ)充:(2007-4-1311:24:27)先天性的應(yīng)該怎么解釋第二次問題補(bǔ)充:(2007-4-159:13:02)安靜時(shí)心率(躺下65-75次,座著75-85次,站立85-100次)第三次問題補(bǔ)充:(2007-4-1919:54:39)近幾天,我做了心臟部位的螺旋CT,心包和心腔內(nèi)其他未發(fā)現(xiàn)異常,心臟彩超除提示心臟左室后壁和室間隔在正常高值外無其他明顯發(fā)現(xiàn)。但胸部還是疼痛,心前區(qū)極度不適,心率在吃了阿替洛爾后不高,心電圖和原來基本一致,QRS低電壓,電軸左偏30,無心肌缺血表現(xiàn),但心腔內(nèi)除疼痛外,就是不舒服難受。近幾天我稍運(yùn)動(dòng)量大一點(diǎn),胸悶比較嚴(yán)重,無力的情況比較嚴(yán)重。面部浮腫在吃了瀝水藥后無改善。我天天都被病魔折磨的實(shí)在難以忍受。我到底是什么病。是不是00年醫(yī)院給我誤下冠脈引起的(左冠開口處)。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    42歲患者出現(xiàn)心悸、心慌、胸部疼痛、心前區(qū)極度不適等癥狀,雖進(jìn)行了多項(xiàng)心臟檢查,包括心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯影、冠狀動(dòng)脈造影、心臟螺旋 CT、心臟彩超等,但仍未明確病因??赡艿脑蛴行呐K神經(jīng)官能癥、心律失常、心肌病、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等。 1. 心臟神經(jīng)官能癥:由精神心理因素引起,如長(zhǎng)期焦慮、緊張等?;颊咦杂X癥狀明顯,但心臟無器質(zhì)性病變。治療以心理調(diào)節(jié)為主,必要時(shí)使用抗焦慮、抗抑郁藥物,如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。 2. 心律失常:如早搏、心動(dòng)過速等,普通心電圖可能捕捉不到異常。需進(jìn)一步做長(zhǎng)時(shí)程心電監(jiān)測(cè)明確。治療根據(jù)類型選擇藥物,如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。 3. 心肌?。涸缙诳赡軝z查不明顯??赏ㄟ^心肌酶、心臟磁共振等進(jìn)一步診斷。治療包括改善心肌代謝,如曲美他嗪,以及預(yù)防心衰,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如依那普利等。 4. 電解質(zhì)紊亂:低鉀、低鎂等可影響心肌電活動(dòng)。通過血電解質(zhì)檢查確診,補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì),如氯化鉀、硫酸鎂。 5. 甲狀腺功能異常:甲亢或甲減均可影響心臟。需檢測(cè)甲狀腺功能,甲亢使用甲巰咪唑,甲減使用左甲狀腺素鈉片治療。 總之,目前雖多項(xiàng)檢查未明確病因,但仍需綜合分析,必要時(shí)進(jìn)一步完善檢查,以確定診斷并采取相應(yīng)治療措施。同時(shí)要注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng)。

    2025-01-20 12:30
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,陣發(fā)性心動(dòng)過速可發(fā)生于先天性心臟病、預(yù)激綜合征、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等疾病基礎(chǔ).多數(shù)無器質(zhì)性心臟疾病。感染為常見誘因,但有可因疲勞、精神緊張、過度換氣、心臟手術(shù)時(shí)手術(shù)后,心導(dǎo)管檢查等誘發(fā)。治療方式有藥物的治療和射頻消融術(shù)治療,要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇

    2016-02-19 01:02
  • 回答3

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  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    根據(jù)你的描述來看,你的情況可能是肋間神經(jīng)痛。你的情況不是心肌梗塞的,可能是休息不好導(dǎo)致的,保持好的睡眠,可以服用止痛的藥物進(jìn)行治療。

    2016-02-18 20:11
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    有情況就應(yīng)該查清楚.何況又是老年人.而且是心臟,那就更應(yīng)該了.做造影是為了查清楚心臟的那條血管出了問題.

    2016-02-18 19:56
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心悸?   心悸是常見的臨床癥狀,是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。一般健康人僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)過度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)有心悸的感覺?;颊呖芍髟V心臟快速有力的跳動(dòng)、心臟停搏感、心臟顫動(dòng)感,心悸不能完全與心臟病等同。心悸的強(qiáng)度因患者的感受性不同而異。心悸的感覺常常是突發(fā)突止,身心疲勞、精神緊張等因素可使心悸加重。最常見的病因?yàn)樾穆墒С?。此外使心輸出量及每搏輸出量增加的因素也?huì)導(dǎo)致心悸的發(fā)生。 查看全文»

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