新生兒雙側(cè)額葉腦出血嚴(yán)重嗎?CT值約59 - 60Hu是什么意思?如何治療?
新生兒顱內(nèi)出血患者性別:男患者年齡:5天問題描述:CT報(bào)告雙側(cè)(大腦額頂枕)葉可見斑點(diǎn)和高密度陰影,CT值約59-60Hu,周邊可見斑點(diǎn)和低密度陰影,境界模糊.腦室無明顯異常,大腦中線無明顯異常.CT:雙側(cè)葉腦出血.醫(yī)生,請(qǐng)問嚴(yán)重嗎???CT值約59-60Hu是什么意思??怎樣治療?
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新生兒顱內(nèi)出血是較為嚴(yán)重的情況,其嚴(yán)重程度受出血量、出血部位、是否繼續(xù)出血、是否有并發(fā)癥、身體自身修復(fù)能力等因素影響。CT值表示組織對(duì)X線的吸收系數(shù),59 - 60Hu提示為高密度影,可能是出血灶的表現(xiàn)。 1.出血量:如果出血量較少,對(duì)腦組織壓迫相對(duì)小,相對(duì)來說嚴(yán)重程度可能稍低,但仍需密切觀察;若出血量多,會(huì)嚴(yán)重壓迫腦組織,導(dǎo)致腦功能受損嚴(yán)重。 2.出血部位:額葉對(duì)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等功能有影響,該部位出血可能影響新生兒的神經(jīng)發(fā)育。 3.是否繼續(xù)出血:若出血已經(jīng)停止,后續(xù)主要是促進(jìn)吸收和康復(fù);若繼續(xù)出血,病情會(huì)持續(xù)加重。 4.并發(fā)癥:如果合并感染、腦積水等并發(fā)癥,會(huì)加重病情,增加治療難度。 5.自身修復(fù)能力:新生兒身體有一定的自我修復(fù)能力,但如果較弱,恢復(fù)會(huì)比較困難。 治療方面: 1.一般治療:保持安靜,減少搬動(dòng),避免加重出血。 2.止血藥物:可使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1等止血。 3.降低顱內(nèi)壓:必要時(shí)使用甘露醇等藥物減輕顱內(nèi)壓。 4.營養(yǎng)支持:給予足夠的營養(yǎng)物質(zhì),保證身體恢復(fù)的能量需求。 新生兒雙側(cè)額葉腦出血的嚴(yán)重程度受多種因素影響,CT值反映組織密度情況,治療需綜合多方面因素進(jìn)行,且要密切觀察病情變化。
2025-01-21 21:41
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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如果寶寶出現(xiàn)抽搐,需要及時(shí)鎮(zhèn)靜,只要沒有抽搐就問題不大??梢詭殞毜胶幽鲜和t(yī)院治療。
2016-02-19 01:56
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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1.防止繼續(xù)出血,保暖、安靜、活動(dòng)、給氧,避免嚎哭加重出血,集中護(hù)理治療。注意呼吸道通暢,無嘔吐者可摾高上半身15~30度,以減顱壓,有嘔吐者為避免吸入,當(dāng)以平臥、頭偏一側(cè)插胃管喂養(yǎng)為宜。若用靜脈液體量限制在60ml/kg·d,再按嘔吐、心腎功能情況的情加減。給維生素K15mg肌注或靜注每日一欠,連用3天,早產(chǎn)兒酌減,加用維生素C,其它止血?jiǎng)┤缰寡舻冉钥蛇x用,亦可輸小量新鮮血或新鮮冷凍血漿10ml/kl補(bǔ)充凝血基質(zhì)和糾正貧血。 2.對(duì)癥處理,煩躁不安、抽搐可促使出血加重,應(yīng)給氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥鈉每次5~8mg/kg交替肌注,第3~4小時(shí)一次。癥狀控制后逐漸減量。亦可用負(fù)荷量苯巴比妥鈉20mg/kg靜注,以后用維持量2.5mg/kg每12小時(shí)一次。如與安定配合,止痙效果更好。如囪門飽滿顱壓明顯增高者,需用脫水劑甘露醇,首劑0.5~0.75g/kg靜推,以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5~1mg/kg靜注,一日2~4次,有人認(rèn)為能增加療效。重者可加速悄每次1mg/kg,待顱壓降低,腦水腫控制,遂可減量至停藥,一般療程為2~3天?! ?duì)于給氧仍有青紫,呼吸微弱、不規(guī)則者,需輔以人工呼吸機(jī)、并注意糾正酸中毒,維持良好灌注?! ∮杏材X膜下血腫時(shí),可多次作硬腦膜下穿刺加液,如3周后積液不干,可手術(shù)摘除積液囊。 3.保護(hù)腦組織可給細(xì)胞色素C,輔酶A和ATP加入10%葡萄糖液中靜滴,持續(xù)1~2周。此外,谷氨酸、r-氨酪酸,維生素B6、胞二磷膽鹼、腦活素,腦復(fù)康可能對(duì)腦細(xì)胞功能恢復(fù)有幫助。
2016-02-18 13:38
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