血小板減少且有紫癜癥狀,化驗(yàn)結(jié)果差異大,如何確診與治療?
我是一名女同志,今年35歲,從199年起發(fā)現(xiàn)肘部,膝蓋,四肢等地方有不明原因的淤血紫瘢,并在四肢伴有許多出血點(diǎn),當(dāng)時(shí)沒當(dāng)回事,到2003年,發(fā)展到伴有牙齦間斷性出血,當(dāng)年到縣醫(yī)院化驗(yàn)血液,結(jié)果是血小板偏低(記不清是多少了),于是醫(yī)生開了點(diǎn)維生素C和強(qiáng)的松吃了幾天,就沒在做啥治療,從2004年開始到今年3月份這期間一直就是不定期地出現(xiàn)皮下淤血紫瘢,但仍沒當(dāng)回事采取啥治療,可到今年四月份身上出現(xiàn)淤血紫瘢的地方多了,出血點(diǎn)也由四肢向全身蔓延,而且出現(xiàn)了牙齦每天不定時(shí)出血,月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng)達(dá)半月之久,在4月27日經(jīng)縣醫(yī)院化驗(yàn)血液,結(jié)果為:紅細(xì)胞3.21,血紅蛋白91,血細(xì)胞壓積0.315,平均血紅蛋白濃度290,血小板數(shù)93,血小板壓積0.092,血小板分布寬度19.5,凝血時(shí)間為3分鐘,經(jīng)醫(yī)生初步診斷為紫癜,給開了點(diǎn)強(qiáng)的松、維生素C及止血和補(bǔ)血?dú)獾乃幬铮靡陨纤幬飵滋旌?,紫瘢和出血點(diǎn)消退,牙齦出血和月經(jīng)也止住,只是感覺不定時(shí)地有點(diǎn)頭暈,為了進(jìn)一步確診,于5月5日到山西省呂梁市醫(yī)院做了血液化驗(yàn)和肝功能化驗(yàn),化驗(yàn)結(jié)果為:肝功能血清指標(biāo)正常,紅細(xì)胞(3.33)、血紅蛋白(95)、紅細(xì)胞壓積(0.32)、平均血紅蛋白濃度(45)、嗜酸性粒細(xì)胞比率(0.10)均低于正常指標(biāo),特別是血小板一下子降到了45,而平均血小板體積(13.40)、血小板分布寬度(19)、大型血小板比率(48.00)等三項(xiàng)指標(biāo)均高于正常。5月9日根據(jù)醫(yī)生建議又在縣醫(yī)院做了脾臟B超,沒有發(fā)現(xiàn)脾臟腫大。請(qǐng)問:間隔8天的時(shí)間化驗(yàn),兩家醫(yī)院的血液化驗(yàn)結(jié)果其他指標(biāo)都相差不多,而血小板卻相差很大(都是采取電腦自動(dòng)化驗(yàn)),是不是化驗(yàn)有誤?我該相信那家醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果?像我這種情況是不是血小板減少性紫癜呢?如果是,該采取那些有效的治療措施呢?我還需再到更高級(jí)別的醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查嗎?麻煩尊敬的陸院士您在百忙之中給我解答一下好嗎?求求您了!
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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血小板減少伴紫癜癥狀的確診與治療需考慮化驗(yàn)誤差、疾病判斷、醫(yī)院設(shè)備、檢測(cè)方法、個(gè)體差異等因素。 1.化驗(yàn)誤差:不同醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果有差異可能存在誤差。如采血過程、樣本保存等環(huán)節(jié)出錯(cuò),但正規(guī)醫(yī)院這種情況較少。 2.疾病判斷:血小板減少性紫癜有多種類型。特發(fā)性血小板減少性紫癜病因不明,可能與自身免疫有關(guān),患者血小板減少、有出血癥狀符合其表現(xiàn),但還需進(jìn)一步排查其他可能。 3.醫(yī)院設(shè)備:不同醫(yī)院的檢測(cè)設(shè)備精度、校準(zhǔn)情況不同。先進(jìn)設(shè)備準(zhǔn)確性可能更高,但也不能完全排除誤差。 4.檢測(cè)方法:檢測(cè)方法的不同也會(huì)影響結(jié)果。例如不同的試劑、檢測(cè)原理等。 5.個(gè)體差異:患者自身身體狀態(tài)、是否處于生理期等也可能影響化驗(yàn)結(jié)果。 綜合來(lái)看,不能單純依據(jù)一次化驗(yàn)結(jié)果判斷。建議到更權(quán)威的正規(guī)醫(yī)院再次進(jìn)行全面檢查,包括骨髓穿刺等檢查來(lái)明確病因,再確定合適的治療方案。治療可能包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、促血小板生成藥物如艾曲泊帕等,但都需遵醫(yī)囑。
2025-01-21 12:49
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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從你說(shuō)的情況來(lái)看,你血小板只有73萬(wàn)毫/mol,是比較少了,所以可以明確了是血小板減少性紫癜引起的下肢出現(xiàn)了出血點(diǎn),治療當(dāng)然要提升血小板的數(shù)量,你有心腦血管供血不足,也可以同時(shí)用藥治療。建議你可以使用利血生和氨肽素兩種藥物來(lái)治療血小板減少的問題,同時(shí)口服氟桂利嗪來(lái)治療心腦血管供血不足,不過從中醫(yī)來(lái)說(shuō),最好加用歸脾丸來(lái)恢復(fù)脾功能的統(tǒng)血作用,以預(yù)防以后復(fù)發(fā),祝早日康復(fù)??!
2016-02-19 03:32
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,你說(shuō)的情況需要繼續(xù)激素控制的.
2016-02-18 19:57
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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血小板減少的原因很多,有特發(fā)性的,也有跟自身免疫有關(guān)的。適用活血化瘀的藥都要慎重,可以使用一些比較平和不會(huì)導(dǎo)致出血的活血藥,比如三七、丹皮、當(dāng)歸等。
2016-02-18 17:29
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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血小板減少性紫癜是由于血小板減少而引起的以皮膚、粘膜、內(nèi)臟及其它組織出血為特征的疾病。熱毒郁營(yíng)所致的血小板減少性紫癜,主癥為起病較急、初起惡寒發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)紫斑,以下肢為多,口渴、便結(jié)、尿黃或有鼻衄、牙齦出血、尿血、便血等,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。臨床止常用的偏方、驗(yàn)方主要如下。[方一]豬皮500克,白茅根印克(布包),冰糖適量。將豬皮切碎,加人煎好的白茅根水中燉至稠粘,再人冰糖拌勻,分4--5次食用,1日1次,連服數(shù)劑。本方清營(yíng)解毒,適用于熱毒郁營(yíng)所致的血小板減少性紫癜。[方二]水牛角30---60克。把水牛角削成薄片,加水煮2小時(shí)。1門分2--3次服。本方對(duì)血小板減少性紫癜有效。[方三)紅棗10~15枚,兔肉150--200克。同放燉鍋內(nèi)隔水燉熟,服用,亦可同放人瓦罐內(nèi)煮爛,調(diào)味服食。本方補(bǔ)氣攝血,適用于血小板減少性紫癜。[方四]阿膠30克,黃酒、赤砂糖適量。將阿膠加入少量黃酒和水,置水鍋上燉溶化后,調(diào)入赤砂糖。每日2次分服,連服7天。本方滋陰降火,適用于陰虛內(nèi)熱所致的血小板減少性紫癜。[方五]雞血藤30克,當(dāng)歸12克,商陸(先煎3小時(shí))20克,墓頭回23克,仙鶴草30克,側(cè)柏葉15克,生黃芪120克,生地60克,生甘草30克。水煎服,日I劑,分2次服。本方浙江中醫(yī)蘇爾元方,功能補(bǔ)氣培脾,活血化瘀,適用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。[方六]黃芪、黨參、當(dāng)歸各20克,肉蔻、熟地各18克,肉桂、熟附塊各12克,山藥15克,仙鶴草30克,阿膠(烊化)12克。水煎服,日1劑,分2次服。本方為湖北中醫(yī)黎志遠(yuǎn)治療原發(fā)性血小板減少性紫癜方,功能溫補(bǔ)脾腎。第三十八節(jié)單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫俗稱“大脖子病”,中醫(yī)學(xué)稱之為“癭”。導(dǎo)致本病的原因是缺碘。因?yàn)楫?dāng)?shù)馊狈r(shí),甲狀腺素的合成減少,血中甲狀腺素濃度大降,使垂體分泌更多的甲狀腺素,以使甲狀腺增生肥大,于是形成甲狀腺腫。常用的臨床有效的偏方、驗(yàn)方主要如下。[方一]海帶干燥后制成粉劑,每次6克,每日3次,或每日水煎服海帶30—?jiǎng)?chuàng)克。功能軟堅(jiān)、散結(jié)、化痰、消癭,適用于單純性甲狀腺腫。[方二]海帶皮30克,昆布、海藻各15克,白蘿卜100克。將海帶、海藻、昆布洗凈放入砂鍋中,置文火上煨燉,將熟時(shí)下蘿卜,再燉至爛熟即成。吃海帶、蘿卜,喝湯,可加入少許鹽。本方消癭散結(jié),適用于單純性甲狀腺腫。[方三]紫菜15克,白蘿卜250克,陳皮30克。將紫菜切碎,蘿卜切絲,陳皮剪碎,加水共煎煮30分鐘,出鍋前酌加調(diào)味晶,棄陳皮服食,1日1次,連服數(shù)周。本方消腫散結(jié),適用于單純性甲狀腺腫。[方四]沙參、天冬、麥冬、生地、花粉、昆布、海藻各15克,五倍子、大貝各10克。水煎服,每日1劑,日服2次。本方為翟明義治療甲狀腺腫方,功能養(yǎng)陰解郁,軟堅(jiān)散結(jié)。[方五]當(dāng)歸9克,生地15克,玄參12克,黃連6克,黃芩9克,黃柏6克,黃芪15克,浙貝母9克,生牡蠣30克,酸棗仁15克,浮小麥30克。水煎服,每日1劑,日服2次。本方為周次青治療甲狀腺腫方,功能滋潤(rùn)降火,益氣散結(jié),適應(yīng)于陰虛火旺,痰熱郁結(jié)所致的甲狀腺腫。[方六]貓腿肉1250克,豬瘦肉250克,枸杞子6克,桂園肉9克,甘蔗90克,清湯1250克,鹽、味精、胡椒面、白酒、豬油、蔥、姜適量。將貓后腿肉剁成4cm見方的塊。豬瘦肉也同樣大小。枸杞子、桂圓肉用溫水洗凈,甘蔗用刀劈開,再剁成兩段,蔥、姜切成厚片。燒熱100克豬油,放人蔥,姜炒出香味后,烹人料酒熗鍋,放人清水、豬肉,待水開后撇凈血沫。待肉收縮已煮透,撈出用溫水洗凈。豬肉用開水煮透洗干凈。取湯罐子一個(gè),把貓肉和全部配料一起放入,下鹽、味精、白酒、蔥、姜,倒進(jìn)清雞湯,蓋妊蓋上籠蒸爛。服用時(shí)打開蓋,揀去蔥、姜、甘蔗,加少許胡椒面嘗好味即可。湯清肉爛,味道鮮美。本方滋陰補(bǔ)腎。適合于貧血、納差、淋巴結(jié)核、血小板減少性紫斑。
2016-02-18 16:17
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