左上肺舌段有斑片影，咳嗽兩月余治療無效怎么辦？
做了ct的影像所見:雙肺紋理清晰,左上肺舌段見斑片實(shí)變影及模糊斑點(diǎn)影,邊界不清。雙肺門區(qū)，氣管支管影未見明顯異常。縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。胸膜未見增厚，胸腔未見積液?？墒强人杂袃蓚€多月了，打了點(diǎn)滴一個星期，吃了中藥，西藥！咳嗽還是不見好！該怎么辦？
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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咳嗽兩月余且左上肺舌段有斑片影但治療無效可能與以下因素有關(guān)：診斷不準(zhǔn)確、病原體耐藥、存在特殊病原體感染、合并其他疾病、個體免疫差異。 1.診斷不準(zhǔn)確：CT顯示左上肺舌段有斑片實(shí)變影及模糊斑點(diǎn)影，雖然雙肺門等未見異常，但可能存在誤診情況。例如可能是早期肺癌被誤判為炎癥，需要進(jìn)一步檢查如纖維支氣管鏡檢查、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等以明確診斷。 2.病原體耐藥：如果是感染引起，使用的抗生素可能對病原體耐藥。如之前使用的是青霉素類抗生素，而感染的細(xì)菌對其耐藥，可換用喹諾酮類（如左氧氟沙星）、大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）、碳青霉烯類（如美羅培南）等進(jìn)行抗感染治療。 3.特殊病原體感染：可能是結(jié)核桿菌、真菌等特殊病原體感染。如果是結(jié)核，需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰找抗酸桿菌等檢查，確診后使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物治療；如果是真菌，可使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥。 4.合并其他疾?。嚎赡芎喜⒂形甘彻芊戳鞑?，反流物刺激咽喉導(dǎo)致咳嗽經(jīng)久不愈，需要進(jìn)行食管pH值監(jiān)測等檢查，可使用奧美拉唑、雷尼替丁等藥物治療。也可能是咳嗽變異性哮喘，需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)等檢查，使用沙丁胺醇、布地奈德等藥物。 5.個體免疫差異：個體免疫力低下可能導(dǎo)致病情遷延不愈?？赏ㄟ^加強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動等方式提高免疫力。 咳嗽兩月余且治療無效的原因是多方面的，需要綜合考慮各種因素，進(jìn)一步完善檢查以明確病因，然后針對性地進(jìn)行治療。
2025-01-22 01:10
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你描述的情況，初步分析考慮左肺感染的可能，治療上主要是抗感染對癥治療，建議留取痰培養(yǎng)送檢藥敏檢查，指導(dǎo)抗生素調(diào)整，同時進(jìn)一步排除結(jié)核可能。
2016-02-18 12:51
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射，有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞，由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出，將沖動傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強(qiáng)烈或長時間的咳嗽有時反而會造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾，引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
