胃底賁門(mén)癌保守治療惡化后如何治療及用藥？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：2010年1月18日電子胃鏡影像報(bào)告單:食道:粘膜光滑；賁門(mén):粘膜隆起，表面有潰爛，質(zhì)脆，觸之易出血，賁門(mén)口明顯狹窄。齒狀線不規(guī)則。取檢兩塊。胃底:粘膜潰瘍樣變，表面有白色厚苔，周圍粘膜呈堤壩樣隆起。取檢四塊。胃體:粘膜光滑，紅白相間，以紅為主，粘液池清，量中等。胃角:弧形，光滑。胃竇:粘膜光滑，紅白相間，以紅為主。幽門(mén):圓形，開(kāi)閉好。十二指腸:球及降部近端正常。診斷意見(jiàn):胃底賁門(mén)癌病理檢查報(bào)告單肉眼檢查:A胃底灰白色米粒大組織4塊B賁門(mén)灰白色米粒大組織2塊病理診斷:胃底、賁門(mén)）低分化腺癌，部分為印戒細(xì)胞癌結(jié)構(gòu)2010年1月18日檢查發(fā)現(xiàn)男患者曾經(jīng)治療情況和效果：保守治療，主要用藥如下:半托拉唑鈉腸溶片芬必得阿莫西林膠囊?jiàn)W拉美唑腸溶片現(xiàn)在病情惡化，每天吃不進(jìn)飯，吃進(jìn)去點(diǎn)也吐了。想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在該怎樣治療好？吃什么藥保守治療好點(diǎn)？推薦幾種藥？估計(jì)還能堅(jiān)持多久？
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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胃底賁門(mén)癌是發(fā)生在胃底和賁門(mén)部位的惡性腫瘤。惡化后治療需考慮腫瘤進(jìn)展、患者身體狀況、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物耐受性、并發(fā)癥等因素。 1.腫瘤進(jìn)展：如果局部腫瘤進(jìn)展明顯，可考慮局部放療來(lái)控制腫瘤生長(zhǎng)，但放療有一定副作用。 2.患者身體狀況：若身體狀況差，無(wú)法耐受強(qiáng)烈治療，應(yīng)以姑息治療為主。 3.營(yíng)養(yǎng)支持：可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、多種維生素注射液等，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。 4.藥物耐受性：之前使用的半托拉唑鈉腸溶片、奧拉美唑腸溶片是抑酸藥，可繼續(xù)使用；還可加用胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊。如果有感染，可繼續(xù)使用阿莫西林膠囊等抗生素。 5.并發(fā)癥：若有疼痛，可使用曲馬多片等止痛，但需注意不良反應(yīng)。 胃底賁門(mén)癌惡化后的治療需綜合多方面因素。以改善患者生活質(zhì)量、減輕痛苦為目標(biāo)，通過(guò)合適的藥物和營(yíng)養(yǎng)支持等手段進(jìn)行保守治療。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科進(jìn)一步評(píng)估和調(diào)整治療方案。
2025-01-21 14:44
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