心肌酶譜、尿蛋白異常，能否確診病毒性心肌炎？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：2011年9月底鼻塞流鼻涕好幾天10月26號公司體檢心電圖竇性心動過緩心肌酶譜中LDH2是844.3。11月8號復(fù)檢LDH2是529.2CK-MB是27.1。11月12號尿常規(guī)中尿蛋白1+。11月13號心肌酶譜正常24小時心電圖竇性心律不齊心臟彩超正常X線檢查正常心梗三項正常。11月17號全天尿液檢查正常腎臟彩超正常。11月19號開始腋窩旁會痛一下后來胸痛躺在心跳開始明顯心跳和耳朵旁的血管一起跳。曾經(jīng)治療情況和效果：檢查。吃藥效果不好。無想得到怎樣的幫助：醫(yī)生說尿蛋白1+可能有炎癥擔心是隱匿性的心肌炎診斷為病毒性心肌炎。請問這到底是不是啊？要考慮其他檢查嗎？
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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僅憑目前檢查結(jié)果不能確診病毒性心肌炎，還需綜合多方面因素判斷，如癥狀表現(xiàn)、病史、其他檢查、疾病發(fā)展、鑒別診斷等。 1.癥狀表現(xiàn)：雖有胸痛、心跳異常等，但這些癥狀并非病毒性心肌炎特有，其他心臟疾病或生理狀況也可能導(dǎo)致。例如過度勞累、情緒緊張時也可能出現(xiàn)類似癥狀。 2.病史：發(fā)病前雖有鼻塞流鼻涕，但不能確定就是病毒感染引發(fā)心肌炎，普通感冒也有此癥狀。 3.其他檢查：雖然部分心肌酶譜指標異常和尿蛋白1+，但后續(xù)復(fù)查又有正常情況，心臟彩超、X線檢查正常等，這些不支持典型病毒性心肌炎診斷。 4.疾病發(fā)展：如果是病毒性心肌炎，隨著時間推移癥狀和檢查結(jié)果應(yīng)有相應(yīng)發(fā)展變化，目前結(jié)果波動不規(guī)律。 5.鑒別診斷：要與其他可能導(dǎo)致心肌酶譜和尿蛋白異常的疾病鑒別，像腎小球腎炎可致尿蛋白異常，心肌病等也會有類似心臟表現(xiàn)。 綜上所述，目前不能確診為病毒性心肌炎，可進一步觀察癥狀變化，必要時進行病毒學檢測、心肌活檢等檢查來明確診斷。
2025-01-21 13:20
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好從你的描述看25歲年輕男性閉塞流涕癥狀體檢心電圖竇緩?fù)瑫r心肌酶學輕度升高咨詢相關(guān)的問題這種情況下是需要警惕心肌炎的進一步的明確1你好明確感染性蹭表現(xiàn)加之胸痛以及心跳不適心電圖的竇緩表現(xiàn)積極考慮是否是心肌炎需要看心肌酶學特異性的指標您的這種不特異進一步的進行心緘志物的檢查以及心臟彩超2注意目前屬于懷疑階段確診還是不夠指標的需要進一步的完善和隨診觀察有問題及時咨詢祝你健康
2016-02-18 21:26
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