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心室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓三間瓣反流(輕 - 中度)怎么辦?

經(jīng)醫(yī)院檢查說(shuō)是心室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓三間瓣反流《輕-中度》

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    心室間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣反流(輕 - 中度)是心臟方面較復(fù)雜的情況,涉及心臟結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)改變、遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)異常:心室間隔缺損會(huì)使左右心室之間存在異常通道,血液分流,長(zhǎng)期可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而影響三尖瓣功能出現(xiàn)反流。這是先天性心臟病的一種常見(jiàn)類(lèi)型。 2. 血流動(dòng)力學(xué)改變:左心室的血液通過(guò)缺損處流入右心室,增加右心室的容量負(fù)荷,引起肺動(dòng)脈壓力升高,右心室擴(kuò)大,牽拉三尖瓣導(dǎo)致反流。 3. 遺傳因素:部分患者的心室間隔缺損可能與遺傳基因有關(guān),家族中有先天性心臟病史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 4. 感染因素:孕婦在孕期如果感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等,可能影響胎兒心臟發(fā)育,導(dǎo)致心室間隔缺損等心臟畸形。 5. 環(huán)境因素:孕婦在孕期接觸有害物質(zhì)如放射性物質(zhì)、某些化學(xué)物質(zhì)等,也可能增加胎兒心臟發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于這種情況的治療,首先要評(píng)估心室間隔缺損的大小、肺動(dòng)脈高壓的程度等。如果缺損較小,肺動(dòng)脈高壓輕度,可先進(jìn)行保守治療,使用藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(卡托普利等)、β - 受體阻滯劑(美托洛爾等)、利尿劑(氫氯噻嗪等)來(lái)減輕心臟負(fù)荷,延緩病情進(jìn)展。如果缺損較大,肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重,可能需要手術(shù)治療,如心室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需要嚴(yán)格評(píng)估患者的身體狀況。 心室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓和三尖瓣反流(輕 - 中度)是較復(fù)雜的心臟疾病情況,需要綜合考慮多種因素,通過(guò)藥物或手術(shù)等方法進(jìn)行治療。

    2025-01-22 05:34
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療。手術(shù)治療為主要治療方式,實(shí)用于各種簡(jiǎn)單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿?dòng)脈高壓的先心病、法樂(lè)氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?。介入治療為近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新型治療方法,主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡(jiǎn)單、復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常、胸腔、心腔積液等并發(fā)癥,還會(huì)留下手術(shù)疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄,價(jià)格較高,但無(wú)創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無(wú)手術(shù)疤痕。手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡(jiǎn)單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過(guò)小,體重偏低,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);年齡過(guò)大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制。先心病一般是無(wú)法自行愈合的,均需通過(guò)手術(shù)或者介入的方法根治。但是對(duì)于缺損口徑小于0.5cm的室缺或房缺,可以無(wú)需治療,它不會(huì)對(duì)患兒心臟功能及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音,對(duì)將來(lái)升學(xué)、就業(yè)、婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟,有些家長(zhǎng)由于這些社會(huì)因素還是選擇手術(shù)。還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動(dòng)脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療。對(duì)于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療。

    2016-02-19 04:13
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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院治療,聽(tīng)從醫(yī)生的安排,以免加重病情

    2016-02-18 22:26
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是肺動(dòng)脈高壓?   肺動(dòng)脈高壓,準(zhǔn)確地應(yīng)稱(chēng)之為肺高壓。其具體定又是肺血管和肺實(shí)質(zhì)病變引起的肺血管阻力增高,致使安靜時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg或肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg或活動(dòng)后>30mmHg的肺血管疾病。包括肺動(dòng)脈高壓,肺靜脈高壓,混合性肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓升高是這類(lèi)疾病共有的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。由于肺動(dòng)脈壓升高往往發(fā)生在肺血管疾病進(jìn)展之后,因此即使肺動(dòng)脈壓輕度升高也提示彌漫性肺血管損傷,而右室功能和結(jié)構(gòu)的改變則是肺高壓的晚期并發(fā)癥。 查看全文»

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