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粒細(xì)胞缺乏癥的病因、癥狀、檢查與治療有哪些?

概述粒細(xì)胞缺乏癥時(shí),因血中粒細(xì)胞極度減低甚至完全缺如,極易合并嚴(yán)重感染,病情危重,死亡率高,需積極搶救。在抗生素問世前,死亡率高達(dá)90-95%,自應(yīng)用抗生素后,已下降至20%,但仍需早期診斷、早期治療。病因粒細(xì)胞缺乏癥可繼發(fā)于藥物反應(yīng)、化學(xué)藥物中毒、電離輻射、感染或免疫性疾病,亦可原因不明,但最常見的病因是藥物反應(yīng)。癥狀發(fā)病前多數(shù)患者有某種藥物接觸史。起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、極度衰弱、全身不適。由于粒細(xì)胞極度缺乏,機(jī)體抵抗力明顯下降,感染成為主要合并癥。牙齦、口腔粘膜、軟腭、咽峽部發(fā)生壞死性潰瘍,常覆蓋灰黃或淡綠色假膜。皮膚、鼻腔、陰道、子宮、直腸、肛門均可出現(xiàn)炎癥。局部感染常引起相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大。肺部的嚴(yán)重感染引起咳嗽、呼吸困難、紫紺。發(fā)生敗血癥時(shí)可伴肝損害,出現(xiàn)肝大、黃疸。嚴(yán)重者可伴中毒性腦病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙,甚至昏迷。藥物過敏者可發(fā)生剝脫性皮炎。若短期內(nèi)不恢復(fù),死亡率極高。檢查一、血象:白細(xì)胞明顯減少,常低于2×109/L。二.骨髓象。三、其他:血沉增快,嚴(yán)重感染者可伴肝功異常,主要是總膽紅素定量升高。治療一、停用引起或可能引起粒細(xì)胞缺乏的各種藥物。二、病人應(yīng)隔離在單人病房,條件允許時(shí)住進(jìn)無菌層流病室,做好消毒隔離,包括口腔、肛門、外陰等易感部位的局部清洗。三、合理使用抗生素,盡量在用藥前仔細(xì)尋找病灶,做咽拭子、血液、尿液、大便等細(xì)菌培養(yǎng)。無感染者可預(yù)防性注射青霉素??股赜盟帟r(shí)間不宜過短。疑有深部霉菌病時(shí),需用有效的抗霉菌藥物,如酮康唑;達(dá)可寧(咪康唑;大扶康(氟康唑)。四、腎上腺皮質(zhì)激素。五、粒細(xì)胞輸注。六、促白細(xì)胞生成藥。七、全身支持治療。

  • 回答5

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    粒細(xì)胞缺乏癥病因包括藥物反應(yīng)、化學(xué)藥物中毒、電離輻射、感染或免疫性疾病、原因不明等,癥狀表現(xiàn)為高熱等多種不適且易感染,檢查有血象、骨髓象等,治療包含停用相關(guān)藥物等多種方法。 1.病因:藥物反應(yīng)較為常見,如某些抗生素、抗癲癇藥、抗甲狀腺藥等可能引發(fā);化學(xué)藥物中毒,像接觸過量的苯等化學(xué)物質(zhì);電離輻射,例如長期暴露于放射性環(huán)境;感染,如病毒感染等;免疫性疾病,自身免疫性疾病可能影響粒細(xì)胞生成。 2.癥狀:發(fā)病急,有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、極度衰弱等全身癥狀,口腔、皮膚等多部位易出現(xiàn)炎癥,肺部感染有咳嗽等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,藥物過敏者可發(fā)生剝脫性皮炎。 3.檢查:血象方面白細(xì)胞明顯減少,常低于2×109/L;骨髓象檢查有助于明確病因;血沉增快,嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)肝功異常,如總膽紅素定量升高。 4.治療:首先停用可疑藥物;病人隔離,做好消毒,如口腔、肛門等部位清洗;合理使用抗生素,用藥前做細(xì)菌培養(yǎng),無感染可預(yù)防性用青霉素,疑有深部霉菌病用酮康唑、咪康唑、氟康唑等;必要時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素;可進(jìn)行粒細(xì)胞輸注和使用促白細(xì)胞生成藥;給予全身支持治療。 5.注意事項(xiàng):治療過程中所有藥物的使用都要遵醫(yī)囑,出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科|血液內(nèi)科就診。 粒細(xì)胞缺乏癥病因多樣,癥狀涉及多系統(tǒng),檢查有多項(xiàng)指標(biāo),治療需綜合多種方法且要遵醫(yī)囑及時(shí)就醫(yī)。

    2025-01-21 23:12
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:這種情況很有可能是病毒引起上呼吸感染出現(xiàn)的癥狀。病毒感染是會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少,而淋巴細(xì)胞相對(duì)增多的情況。建議先抗病毒治療,多給寶寶喝水,不會(huì)帶寶寶去人多的地方,寶寶的睡的房間空氣要流通。先不用緊張,三天后再去復(fù)查血常規(guī),看看白細(xì)胞有無增加。

    2016-02-19 06:50
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    對(duì)于小孩最好還是咨詢醫(yī)生后對(duì)癥下藥如中藥人參皂苷Rh2(護(hù)命素)是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),在分子化的水平對(duì)腫瘤的治療。人參皂苷Rh2(護(hù)命素)不等于人參所以的功效,但是在人參中發(fā)揮抗癌效果的成分中,人參皂苷Rh2(護(hù)命素)是其中較好的一種。含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)具有抑制癌細(xì)胞生長,誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡,逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞異常分化的作用,同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)功能,配合放療治療淋巴瘤,起到增效減毒的作用。

    2016-02-19 06:40
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    粒細(xì)胞減少有可能是因?yàn)楦忻耙鸬?,如果單純是感冒引起的吃點(diǎn)升粒細(xì)胞的藥酒可以恢復(fù)正常。血液系統(tǒng)疾病也可能引起粒細(xì)胞減少。根據(jù)你說的情況有點(diǎn)發(fā)熱,流淚,可能是由于感冒引起的。建議去大醫(yī)院做一個(gè)系統(tǒng)的血液檢查,看看是怎么引起的,如果是感冒引起的不必驚慌,對(duì)癥治療就可以了。如果是其他疾病引起的要引起必要的重視,早防早治。

    2016-02-18 23:24
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    粒細(xì)胞缺乏癥又叫白細(xì)胞減少癥,系指外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4000/立方毫米建議可以吃碳酸鋰可增加粒細(xì)胞的生成,但對(duì)慢性骨髓功能衰竭者無效。成人劑量300mg,一日三次口服,見效后減量為200mg一日二次維持2~4周。對(duì)于小孩最好還是咨詢醫(yī)生后對(duì)癥下藥

    2016-02-18 22:50
就醫(yī)問藥

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