粒細胞缺乏癥的病因、癥狀、檢查與治療有哪些？
概述粒細胞缺乏癥時，因血中粒細胞極度減低甚至完全缺如，極易合并嚴重感染，病情危重，死亡率高，需積極搶救。在抗生素問世前，死亡率高達90-95％，自應用抗生素后，已下降至20％，但仍需早期診斷、早期治療。病因粒細胞缺乏癥可繼發(fā)于藥物反應、化學藥物中毒、電離輻射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最常見的病因是藥物反應。癥狀發(fā)病前多數(shù)患者有某種藥物接觸史。起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、極度衰弱、全身不適。由于粒細胞極度缺乏，機體抵抗力明顯下降，感染成為主要合并癥。牙齦、口腔粘膜、軟腭、咽峽部發(fā)生壞死性潰瘍，常覆蓋灰黃或淡綠色假膜。皮膚、鼻腔、陰道、子宮、直腸、肛門均可出現(xiàn)炎癥。局部感染常引起相應部位淋巴結腫大。肺部的嚴重感染引起咳嗽、呼吸困難、紫紺。發(fā)生敗血癥時可伴肝損害，出現(xiàn)肝大、黃疸。嚴重者可伴中毒性腦病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙，甚至昏迷。藥物過敏者可發(fā)生剝脫性皮炎。若短期內(nèi)不恢復，死亡率極高。檢查一、血象:白細胞明顯減少，常低于2×109／L。二．骨髓象。三、其他:血沉增快，嚴重感染者可伴肝功異常，主要是總膽紅素定量升高。治療一、停用引起或可能引起粒細胞缺乏的各種藥物。二、病人應隔離在單人病房，條件允許時住進無菌層流病室，做好消毒隔離，包括口腔、肛門、外陰等易感部位的局部清洗。三、合理使用抗生素，盡量在用藥前仔細尋找病灶，做咽拭子、血液、尿液、大便等細菌培養(yǎng)。無感染者可預防性注射青霉素?？股赜盟帟r間不宜過短。疑有深部霉菌病時，需用有效的抗霉菌藥物，如酮康唑；達可寧（咪康唑；大扶康（氟康唑）。四、腎上腺皮質激素。五、粒細胞輸注。六、促白細胞生成藥。七、全身支持治療。
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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粒細胞缺乏癥病因包括藥物反應、化學藥物中毒、電離輻射、感染或免疫性疾病、原因不明等，癥狀表現(xiàn)為高熱等多種不適且易感染，檢查有血象、骨髓象等，治療包含停用相關藥物等多種方法。 1.病因：藥物反應較為常見，如某些抗生素、抗癲癇藥、抗甲狀腺藥等可能引發(fā)；化學藥物中毒，像接觸過量的苯等化學物質；電離輻射，例如長期暴露于放射性環(huán)境；感染，如病毒感染等；免疫性疾病，自身免疫性疾病可能影響粒細胞生成。 2.癥狀：發(fā)病急，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、極度衰弱等全身癥狀，口腔、皮膚等多部位易出現(xiàn)炎癥，肺部感染有咳嗽等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，藥物過敏者可發(fā)生剝脫性皮炎。 3.檢查：血象方面白細胞明顯減少，常低于2×109／L；骨髓象檢查有助于明確病因；血沉增快，嚴重感染者可出現(xiàn)肝功異常，如總膽紅素定量升高。 4.治療：首先停用可疑藥物；病人隔離，做好消毒，如口腔、肛門等部位清洗；合理使用抗生素，用藥前做細菌培養(yǎng)，無感染可預防性用青霉素，疑有深部霉菌病用酮康唑、咪康唑、氟康唑等；必要時用腎上腺皮質激素；可進行粒細胞輸注和使用促白細胞生成藥；給予全身支持治療。 5.注意事項：治療過程中所有藥物的使用都要遵醫(yī)囑，出現(xiàn)癥狀應及時到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科|血液內(nèi)科就診。 粒細胞缺乏癥病因多樣，癥狀涉及多系統(tǒng)，檢查有多項指標，治療需綜合多種方法且要遵醫(yī)囑及時就醫(yī)。
2025-01-21 23:12
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：這種情況很有可能是病毒引起上呼吸感染出現(xiàn)的癥狀。病毒感染是會導致白細胞減少，而淋巴細胞相對增多的情況。建議先抗病毒治療，多給寶寶喝水，不會帶寶寶去人多的地方，寶寶的睡的房間空氣要流通。先不用緊張，三天后再去復查血常規(guī)，看看白細胞有無增加。
2016-02-19 06:50
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對于小孩最好還是咨詢醫(yī)生后對癥下藥如中藥人參皂苷Rh2(護命素)是運用現(xiàn)代醫(yī)學技術，在分子化的水平對腫瘤的治療。人參皂苷Rh2(護命素)不等于人參所以的功效，但是在人參中發(fā)揮抗癌效果的成分中，人參皂苷Rh2(護命素)是其中較好的一種。含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護命素)具有抑制癌細胞生長，誘導癌細胞凋亡，逆轉癌細胞異常分化的作用，同時具有免疫調節(jié)功能，配合放療治療淋巴瘤，起到增效減毒的作用。
2016-02-19 06:40
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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粒細胞減少有可能是因為感冒引起的，如果單純是感冒引起的吃點升粒細胞的藥酒可以恢復正常。血液系統(tǒng)疾病也可能引起粒細胞減少。根據(jù)你說的情況有點發(fā)熱，流淚，可能是由于感冒引起的。建議去大醫(yī)院做一個系統(tǒng)的血液檢查，看看是怎么引起的，如果是感冒引起的不必驚慌，對癥治療就可以了。如果是其他疾病引起的要引起必要的重視，早防早治。
2016-02-18 23:24
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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粒細胞缺乏癥又叫白細胞減少癥,系指外周血中白細胞計數(shù)持續(xù)低于4000/立方毫米建議可以吃碳酸鋰可增加粒細胞的生成，但對慢性骨髓功能衰竭者無效。成人劑量300mg，一日三次口服，見效后減量為200mg一日二次維持2～4周。對于小孩最好還是咨詢醫(yī)生后對癥下藥
2016-02-18 22:50
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