食道手術(shù)后發(fā)生吻合口瘺如何治療?
我爺爺剛做完食道手術(shù),聽說經(jīng)常會發(fā)生吻合口瘺的并發(fā)癥,要如何治療呢?
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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食道手術(shù)后吻合口瘺是較嚴重的并發(fā)癥,其治療包括禁食禁水、充分引流、抗感染、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等。 1.禁食禁水:這能減少消化液分泌,避免消化液流入瘺口加重感染。 2.充分引流:通過放置引流管,將漏出的液體引出體外,減少局部感染和炎癥反應(yīng),如可使用胸腔閉式引流等。 3.抗感染:根據(jù)感染的病原菌類型選擇合適的抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等,以控制感染,防止炎癥擴散。 4.營養(yǎng)支持:可采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)可通過鼻飼管給予營養(yǎng)制劑;腸外營養(yǎng)則是通過靜脈輸注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì),以促進吻合口愈合。 5.維持水電解質(zhì)平衡:密切監(jiān)測血鉀、血鈉等電解質(zhì)情況,及時補充缺失的電解質(zhì),保證身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 食道手術(shù)后吻合口瘺的治療需要綜合多種方法,禁食禁水、引流、抗感染、營養(yǎng)支持和維持水電解質(zhì)平衡都很重要,應(yīng)積極配合治療以促進吻合口愈合。
2025-01-21 14:06
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好;這種情況應(yīng)該是很少發(fā)生的。如果發(fā)生應(yīng)該充分引流。防止感染。
2016-02-19 08:12
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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手術(shù)是會有一些并發(fā)癥的產(chǎn)生,特別是老年患者恢復起來會比較的慢,要減少手術(shù)的并發(fā)癥,手術(shù)前后是可以配合中藥的治療,中藥如人參皂苷Rh2(護命素)蟲草等,可以提高免疫力,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。出現(xiàn)吻合口瘺的情況主要是有以下治療方式。1、 開胸重新吻合術(shù),適用于胸腔感染未明顯發(fā)展,食管和胃仍有一定長度。切除原吻合口部,并在稍高位重新吻合,若第一次作主動脈弓上吻合者可改為頸部吻合;2、 吻合口瘺修補術(shù),對吻合口部較小的瘺或胃壁穿孔者,可將瘺口邊緣切除,對接縫合,再用帶蒂肌間肌縫合遮蓋;3、 結(jié)腸移植術(shù),可用于早期瘺,周身情況較好者,向前延長左胸前切口,(胸腹聯(lián)合切口)。拆除吻合口將胃放回腹腔,原為弓上吻合者,作頸部食管結(jié)腸吻合術(shù);4、 二次開胸切除原吻合部,將食管從頸部外置,胃還納腹腔,同時作胃或空腸造瘺,以維持營養(yǎng),待病人情況完全隱定后再作胸骨后或胸骨前結(jié)腸代食管術(shù),以恢復病人從口進食能力;5、 如病人情況差,或胸腔感染嚴重,不適于二次開胸,則應(yīng)對膿胸或膿氣胸及時進行充分引流,并給予足量抗生素,控制感染。在多數(shù)情況下,如果膿胸得以充分引流,急性感染得以控制,吻合口瘺較小,病人營養(yǎng)得以維持,則吻合口瘺愈合機會是大的。但需要較長時間。
2016-02-18 16:19
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