膽囊切除術(shù)后上腹部疼痛且轉(zhuǎn)氨酶增高如何治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：08年做了膽囊切除，術(shù)后一年至今上腹部疼痛6次，疼痛劇烈，發(fā)作時轉(zhuǎn)氨酶增高，無黃疸無發(fā)燒。曾經(jīng)治療情況和效果：肌注654想得到怎樣的幫助：最佳治療
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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膽囊切除術(shù)后上腹部疼痛且轉(zhuǎn)氨酶增高可能與膽管損傷、膽管結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙、術(shù)后粘連、殘余膽囊等因素有關(guān)。 1.膽管損傷：膽囊切除手術(shù)過程中可能損傷膽管，膽汁排泄不暢可導(dǎo)致上腹部疼痛和轉(zhuǎn)氨酶升高。這需要進一步檢查如磁共振胰膽管造影（MRCP）來明確診斷，可能需要通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）進行修復(fù)等操作。 2.膽管結(jié)石：即使膽囊切除，膽管內(nèi)仍可能形成結(jié)石。結(jié)石堵塞膽管會引起疼痛和轉(zhuǎn)氨酶變化?？赏ㄟ^腹部超聲、CT等檢查確診，治療上可使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等藥物溶石，必要時行膽管取石手術(shù)。 3. Oddi括約肌功能障礙：會影響膽汁和胰液的正常排泄?？赏ㄟ^測壓等檢查診斷，藥物治療可選用硝苯地平、硝酸甘油等松弛括約肌的藥物。 4.術(shù)后粘連：手術(shù)部位粘連可能導(dǎo)致腸道等器官位置改變，引起疼痛。可通過腹腔鏡檢查確診，粘連嚴重時可能需要手術(shù)松解粘連。 5.殘余膽囊：膽囊切除不完全，殘余膽囊可出現(xiàn)炎癥等情況。通過超聲等檢查可發(fā)現(xiàn)，可能需要再次手術(shù)切除殘余膽囊。 膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)上腹部疼痛和轉(zhuǎn)氨酶增高有多種原因，需要通過詳細檢查明確病因，然后針對不同病因采取相應(yīng)的治療措施。
2025-01-21 23:03
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