糖尿病史九年，檢查發(fā)現(xiàn)冠脈問題，如何應(yīng)對？
我有糖尿病史九年，近四年每年末會住院一次進(jìn)行檢查調(diào)理，目前血糖控制尚可，按時查糖化血紅蛋白值在6.0-6.6之間，無明顯并發(fā)癥，2010.7.8甘油三酯2.52；住院檢查甘油三酯1.79；因反映偶見胸悶，醫(yī)囑平板試驗結(jié)果為陽性。后2010.12.7在中山醫(yī)院進(jìn)行冠脈CT檢查，結(jié)果為:放射學(xué)表現(xiàn):左前降支近段見局部軟斑塊形成管腔未見明顯狹窄，中遠(yuǎn)段穿行于心肌中伴管腔狹窄（狹窄程度小于或接近50%）、余左旋支、右冠狀動脈及其主要分支顯示良好，未見狹窄，未見鈣化斑塊及軟斑塊形成。放射學(xué)診斷:左前降支近段軟斑塊形成管腔未見明顯狹窄，中段心肌橋形成伴管腔狹窄。提議檢查的起因是1、近二年左上胸部會突然發(fā)悶，像胃部脹氣，噯氣后可緩解，整個過程不太長。大部分在行進(jìn)時發(fā)生。2、有時晚間睡覺半途醒后會突感氣急心慌，所謂氣急，呈深呼吸不能到達(dá)腹部，平躺尤甚，睡著后就能緩解。該現(xiàn)象最早發(fā)生在十多年前，曾去醫(yī)院檢查無果。
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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對于這種情況，需考慮糖尿病影響、血脂狀況、冠脈斑塊、心肌橋、胸悶癥狀等因素。 1.糖尿病影響：糖尿病病史較長，即使血糖控制尚可，也可能已經(jīng)對血管造成一定損害，需繼續(xù)嚴(yán)格控制血糖，可選用二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等藥物，同時注意飲食和運(yùn)動。 2.血脂狀況：甘油三酯偏高，雖有所下降，但仍需關(guān)注，可通過低脂飲食，必要時使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等降脂藥物。 3.冠脈斑塊：左前降支有軟斑塊，雖管腔未見明顯狹窄，也應(yīng)注意抗血小板聚集，可考慮阿司匹林、氯吡格雷等藥物，防止斑塊進(jìn)展。 4.心肌橋：存在心肌橋伴管腔狹窄，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，減輕心肌耗氧量。 5.胸悶癥狀：對于胸悶癥狀，要注意休息，避免勞累，定期復(fù)查心電圖等檢查，觀察病情變化。 綜合來看，要多方面關(guān)注病情，從控制基礎(chǔ)疾病糖尿病，到改善血脂、應(yīng)對冠脈問題以及緩解癥狀等多方面入手，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)和檢查，以延緩病情進(jìn)展。
2025-01-22 04:25
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好，你這種情況應(yīng)考慮心肌缺血引發(fā)心梗的可能，需要到醫(yī)院心內(nèi)科做個全面檢查，最好能住院檢查心梗很多情況心電圖是檢測不出來的，你如果有條件，可以到三級的醫(yī)院做個冠脈造影。
2016-02-19 10:32
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回答1
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孔繁榮
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
內(nèi)科
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冠脈ct是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)描述來來看。建議先經(jīng)過醫(yī)生的初步檢查后決定采取何種檢查。平時多注意休息。飲食上多注意清淡。不要吃油膩的食物。多吃些新鮮的水果蔬菜。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥
2016-02-18 23:28
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