主動脈夾層破裂手術(shù)后胸腔積液伴咳嗽等如何用藥？
醫(yī)生你好，主動脈夾層破裂手術(shù)后，右側(cè)胸腔積液原為5.3，經(jīng)過一段時間休息，降為3.6，在此期間一直伴有咳嗽，走樓梯喘，主動脈夾層如何用藥？
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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主動脈夾層是一種嚴重的心血管疾病，手術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液、咳嗽和喘的情況，用藥需綜合考慮，包括控制血壓、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。常用藥物有降壓藥、止咳藥、平喘藥、利尿藥、抗感染藥等。 1.降壓藥：如硝苯地平、美托洛爾、纈沙坦等，有助于控制血壓，減少主動脈夾層破裂的風險。 2.止咳藥：可使用右美沙芬，能抑制咳嗽中樞，緩解咳嗽癥狀。 3.平喘藥：如沙丁胺醇，可舒張支氣管，減輕喘的癥狀。 4.利尿藥：像呋塞米，能促進胸腔積液的排出。 5.抗感染藥：若存在感染，可用頭孢呋辛酯等抗生素進行治療。 主動脈夾層破裂手術(shù)后的用藥需要根據(jù)個體情況，在醫(yī)生的指導下進行選擇和調(diào)整。同時，患者要注意休息，定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。
2025-01-21 21:52
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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普萘洛爾(心得安)靜脈間歇給藥與硝普鈉靜脈聯(lián)合使用是較理想的方案，前者降低dp/dt，后者降低血壓。硝普鈉可50～100mg加入5%葡萄糖500ml，開始以20μg/min速度滴注，根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量可達800μg/min，一般使用時間不超過48h，大劑量或長期使用可致惡心、煩躁、嗜睡、低血壓和氰化物樣或硫氰酸鹽樣毒性作用。普萘洛爾(心得安)首次最大劑量不應(yīng)超過0.15mg/kg(也有建議用靜脈給予0.5mg的試驗劑量)，每4～6小時應(yīng)靜脈再次給予普萘洛爾(心得安)，以維持適當?shù)摩?阻滯藥效果，通常較首次用量稍低，即2～6mg。在慢性穩(wěn)定的主動脈夾層患者，可口服普萘洛爾(心得安)每6小時10～20mg.其禁忌證是心動過緩、傳導阻滯、心力衰竭或哮喘。其他β-阻滯藥也同樣有效，尤其是那些選擇性作用于心臟的藥物，如阿替洛爾(氨酰心安，Atenolol)和美托洛爾(美多心安，Metoprolol)等。上述方案的缺點是，需要連續(xù)血壓監(jiān)測，還需要輸液泵調(diào)節(jié)用藥等，更不利于運送病人。
2016-02-19 13:14
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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普萘洛爾(心得安)靜脈間歇給藥與硝普鈉靜脈聯(lián)合使用是較理想的方案，前者降低dp/dt，后者降低血壓。硝普鈉可50～100mg加入5%葡萄糖500ml，開始以20μg/min速度滴注，根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量可達800μg/min，一般使用時間不超過48h，大劑量或長期使用可致惡心、煩躁、嗜睡、低血壓和氰化物樣或硫氰酸鹽樣毒性作用。普萘洛爾(心得安)首次最大劑量不應(yīng)超過0.15mg/kg(也有建議用靜脈給予0.5mg的試驗劑量)，每4～6小時應(yīng)靜脈再次給予普萘洛爾(心得安)，以維持適當?shù)摩?阻滯藥效果，通常較首次用量稍低，即2～6mg。在慢性穩(wěn)定的主動脈夾層患者，可口服普萘洛爾(心得安)每6小時10～20mg.其禁忌證是心動過緩、傳導阻滯、心力衰竭或哮喘。其他β-阻滯藥也同樣有效，尤其是那些選擇性作用于心臟的藥物，如阿替洛爾(氨酰心安，Atenolol)和美托洛爾(美多心安，Metoprolol)等。上述方案的缺點是，需要連續(xù)血壓監(jiān)測，還需要輸液泵調(diào)節(jié)用藥等，更不利于運送病人
2016-02-19 02:48
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