剖宮產(chǎn)新生兒患腦病和肺炎，情況如何治療？
尊敬的專家您好！我兒子九月二十號剖宮產(chǎn)，出生前彩超得知羊水過少臍帶繞頸，而抱出孩子的時候發(fā)現(xiàn)羊水三度污染，出生時孩子膚色紅潤，但沒哭評分是二四六，后送?？漆t(yī)院治療，在前三天里去世探視發(fā)現(xiàn)孩子精神不錯手腳有動眼睛也會轉(zhuǎn)，但在第三天晚上不知怎么就上了呼吸機，二十七號上午下的呼吸機，下機的當(dāng)天孩子手腳都有在動，在醫(yī)生捏腳指頭的時候孩子的腳會往上收，孩子在前六天里并沒喂養(yǎng)，只是注射葡萄糖，二十九號做了CTCT是這樣描述的:雙額葉及右枕葉見散在多發(fā)小班片狀高密度影，邊緣環(huán)形低密度影，雙側(cè)大腦半球腦白質(zhì)密度減低，雙側(cè)腦室形態(tài)大小正常，中線結(jié)構(gòu)無明顯偏移，腦溝?；亟Y(jié)構(gòu)不清，顱骨未見異常。印象:新生兒缺氧缺血性腦病。伴雙額葉及右枕葉散在性腦出血。目前孩子的情況穩(wěn)定，但肺炎還沒完全好前天還有低燒。探視的時候孩子沒睡的時候睜著眼睛看，眼睛會轉(zhuǎn)動，有時候睡著的時候醫(yī)生用手捏他的耳朵把他捏醒。現(xiàn)在孩子用施捷因有十天了，一天一支，高壓氧做了五天（要做十天）當(dāng)醫(yī)生用手電簡照他的時候眼球會跟著光轉(zhuǎn)動，而醫(yī)生用兩個食指給孩子抓，孩子能抓著醫(yī)生的手指直至整個身子離開小床，醫(yī)生用手拉他的兩只小腳也會很快回到屈膝的狀態(tài)。但醫(yī)生說目前孩子還是不哭而且不會吞自己的口水及自己吮奶。醫(yī)生說做完高壓氧就讓出院了。但如果孩子不會吃出院了怎么辦好呢？我擔(dān)心死了。請問專家我孩子目前的情況還算嚴重嗎？會有什么樣的遺癥呢？接下去該怎么治療呢？？？
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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新生兒出生時羊水三度污染，出現(xiàn)缺氧缺血性腦病伴腦出血及肺炎，目前病情穩(wěn)定但仍存在問題。需從疾病原理、治療方法、后遺癥風(fēng)險、后續(xù)護理、康復(fù)訓(xùn)練等方面綜合考慮。 1.疾病原理：新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍生期窒息引起，腦出血可能與缺氧及產(chǎn)程異常有關(guān)。肺炎多由細菌或病毒感染導(dǎo)致。 2.治療方法：目前主要包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺、維生素 B12）治療、高壓氧療、抗感染治療（如頭孢曲松、阿莫西林等）。 3.后遺癥風(fēng)險：可能有智力低下、癲癇、運動障礙等，具體取決于病情嚴重程度和治療效果。 4.后續(xù)護理：注意保暖，保持呼吸道通暢，避免感染。 5.康復(fù)訓(xùn)練：出院后根據(jù)孩子情況進行康復(fù)訓(xùn)練，如運動訓(xùn)練、認知訓(xùn)練等。 孩子目前病情雖穩(wěn)定，但仍需密切關(guān)注和精心護理。家長要積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以最大程度降低后遺癥風(fēng)險，促進孩子健康成長。
2025-01-23 04:20
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好，腦組織病理改變早期為廣泛性腦水腫，后期為壞死、軟化，是主要病理改變。嚴重病兒常有后遺癥，如智力低下、癲癇和腦癱等。部分兒童出現(xiàn)不同程度的兒童多動癥、學(xué)習(xí)困難、聽力障礙等。 本病治療主要是給氧、控制抽搐、治療腦水腫等。近年來使用高壓氧艙治療可減輕后遺癥。 本病存活的病兒中，缺氧缺血愈重、腦部癥狀存在時間越長者發(fā)生后遺癥的可能性越大。 由于本病后遺癥嚴重，我們應(yīng)積極加以預(yù)防，做好產(chǎn)前保健。如發(fā)現(xiàn)孕母血壓過高，產(chǎn)前B超發(fā)現(xiàn)胎盤異常、臍帶異常應(yīng)提前到醫(yī)院待產(chǎn)。如果妊娠晚期發(fā)現(xiàn)胎兒心率增快或減慢應(yīng)及時給氧，不能糾正者考慮中止妊娠。如產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)出生后可能出現(xiàn)窒息或已發(fā)生窒息應(yīng)積極搶救。出生后若出現(xiàn)呼吸暫停、心力衰竭要積極糾正，縮短缺氧時間，減少后遺癥的發(fā)生。若您的孩子恢復(fù)狀況良好，可以讓孩子吃奶，鍛煉一下孩子的吸吮能力。
2016-02-19 14:20
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）及吸入性肺炎經(jīng)常發(fā)生在同一病兒，根據(jù)病史（出生前彩超得知羊水過少臍帶繞頸，而抱出孩子的時候發(fā)現(xiàn)羊水三度污染，出生時孩子膚色紅潤，但沒哭評分是二四六）及癥狀，CT檢查以及治療恢復(fù)情況符合診斷。而且是重度HIE，預(yù)后不良，絕大多數(shù)在一周內(nèi)死亡，僥幸活的也多留有嚴重的后遺癥（智力低下，腦癱等），你這個小兒需要多治療幾個療程。施捷因，十天一療程。
2016-02-18 20:58
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