小兒未種卡介苗皮試陽(yáng)性，相關(guān)疑問求解
小兒肺結(jié)核病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：我兒子出生時(shí)沒有注射卡介苗疫苗（是大意漏種，并不是身體原因，足月出生，身體狀況良好），等現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是９個(gè)多月了，趕緊去醫(yī)院補(bǔ)充，先進(jìn)行皮試，６０小時(shí)后檢查紅腫１０ＭＭ；當(dāng)天Ｘ光檢查．醫(yī)生咨詢情況，我兒子的情況是，全母乳喂養(yǎng)，５個(gè)月開始添輔食，出生至今，沒有發(fā)燒感冒等生病癥狀，各項(xiàng)發(fā)育達(dá)標(biāo)，唯一就是不坐，一讓他坐，就倒，想爬．現(xiàn)在會(huì)自己扶著物體站起來，出生至今，一直與父母居住，沒有其他人親密照顧．據(jù)我們所知，沒有接觸過肺結(jié)核病人．父母小時(shí)候接種過疫苗，照Ｘ光胸片，沒發(fā)現(xiàn)異常，也沒有肺結(jié)核病癥．（真不知道兒子是怎樣被傳染上的）醫(yī)生要求第二次皮試，４９小時(shí)后檢查，紅腫１５ＭＭ，醫(yī)生即時(shí)檢查我兒子全身淋巴結(jié)組及脊椎，均沒發(fā)現(xiàn)異常，查看上次拍的Ｘ光片，也沒有發(fā)現(xiàn)異常．但是醫(yī)生認(rèn)為還是感染了肺結(jié)核病菌，要進(jìn)行６個(gè)月治療．（我們?cè)诩野凑掌ぴ嚕叮靶r(shí)后檢查，跟第一次皮試６０小時(shí)后的紅腫狀況一樣）我看到劉大夫您的論文，也是說１歲以下的嬰兒，皮試結(jié)果是陽(yáng)性，以患活動(dòng)性肺結(jié)核治療．曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)在正準(zhǔn)備服藥想得到怎樣的幫助：想請(qǐng)問１、我兒子沒有任何肺結(jié)核的表現(xiàn)，是否顯示新近感染了肺結(jié)核病菌？2、這樣的治愈率高嗎？3、治愈后是否重新皮試就會(huì)顯示陰性？如果顯示陰性的話，可否重新接種卡介苗疫苗？4、因?yàn)槲覂鹤舆€有流腦疫苗和麻疹疫苗還沒有接種，請(qǐng)問治療期間可以接種？如果不能接種，是否等治療完成（皮試顯示陰性）后才接種？5、治療期間需要注意什么事項(xiàng)？如果發(fā)生發(fā)燒情況，是不是馬上到肺病防治科急診？6、我兒子不太愿意坐，是否結(jié)核病菌侵犯到脊椎了，形成脊椎結(jié)核？
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小兒未按時(shí)接種卡介苗，皮試陽(yáng)性但無明顯癥狀，家長(zhǎng)存在諸多疑問，包括是否新近感染、治愈率、皮試轉(zhuǎn)陰與卡介苗補(bǔ)種、疫苗接種時(shí)機(jī)、治療注意事項(xiàng)及脊椎結(jié)核可能性等。 1.是否新近感染：雖然孩子目前沒有肺結(jié)核的表現(xiàn)，但皮試陽(yáng)性提示可能感染了結(jié)核菌。結(jié)核菌感染后不一定立即發(fā)病，可能處于潛伏狀態(tài)。 2.治愈率：小兒肺結(jié)核的治愈率通常較高。早期規(guī)范治療，遵循醫(yī)囑用藥，多數(shù)患兒能康復(fù)。 3.皮試轉(zhuǎn)陰與卡介苗補(bǔ)種：治愈后皮試可能轉(zhuǎn)陰，但能否補(bǔ)種卡介苗需綜合評(píng)估。 4.疫苗接種時(shí)機(jī)：治療期間一般不建議接種流腦和麻疹疫苗，應(yīng)待治療完成且皮試陰性后再考慮。 5.治療注意事項(xiàng)：治療期間要保證孩子充足休息，營(yíng)養(yǎng)均衡，按時(shí)服藥。若出現(xiàn)發(fā)燒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 6.脊椎結(jié)核可能性：孩子不太愿意坐不一定是脊椎結(jié)核，需進(jìn)一步檢查判斷。 家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生治療，密切觀察孩子的情況，定期復(fù)查，相信孩子會(huì)早日康復(fù)。
2025-01-22 21:07
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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您好：具體的情況建議你還是給孩子做進(jìn)一步的復(fù)查確定孩子具體的肺部結(jié)核的癥狀，注意對(duì)癥治療。治療的過程中要注意及時(shí)復(fù)查。一般不出現(xiàn)癥狀也并不一定就說明就沒有結(jié)核疾病，一般要注意及時(shí)治療，預(yù)防癥狀的嚴(yán)重情況。
2016-02-19 13:03
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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謝謝您的回答，我現(xiàn)在想知的是如果復(fù)查要做哪些檢查，治療時(shí)間需要多長(zhǎng)，有哪些副作用，如果不出現(xiàn)癥狀，治療后如何檢查治療效果，并且治療后X光胸片和正常人是否有不同。另外一點(diǎn)是不出現(xiàn)癥狀是不是代表遲些日子一定會(huì)出現(xiàn)。謝謝
2016-02-19 12:13
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好：根據(jù)你的描述，小兒的情況也可能是感染了肺結(jié)核。建議還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療?！ ⌒核嫉姆谓Y(jié)核病主要是原發(fā)性肺結(jié)核。自得病后3～6個(gè)月大多數(shù)病變開始吸收或趨于硬結(jié)，于2年內(nèi)吸收鈣化而痊愈。一般95%以上其臨床經(jīng)過屬良性。如病情向惡化發(fā)展，多出現(xiàn)于初次感染后的半年之內(nèi)，以致病情遷延難愈可達(dá)2～3年或更長(zhǎng)。因此治療小兒肺結(jié)核病時(shí)，要早期用藥，選用敏感藥物聯(lián)合治療并堅(jiān)持完成足夠的療程?！ ?duì)處于高度過敏狀態(tài)的患兒，須與結(jié)核排菌者嚴(yán)格隔離，采取嚴(yán)密的消毒隔離措施，以免重復(fù)感染結(jié)核菌。并及時(shí)用鈣劑脫敏和給大量的維生素C作輔助治療。如大片的肺實(shí)變或肺不張存在或中毒癥狀嚴(yán)重者，可用腎上腺皮質(zhì)激素?？拱A藥物的選擇配伍應(yīng)用詳見下表?！ ∫话阏J(rèn)為，原發(fā)性肺結(jié)核沒有傳染性，僅根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陽(yáng)性和X線檢查才被發(fā)現(xiàn)，患兒可照常生活、入托或上學(xué)。僅對(duì)少數(shù)癥狀明顯的進(jìn)行性原發(fā)性肺結(jié)核，或嚴(yán)重的急性肺結(jié)核患兒，結(jié)合具體情況應(yīng)給予適當(dāng)休息和隔離治療?！ 】菇Y(jié)核藥物按優(yōu)劣順序分為甲、乙、丙3類： 甲類藥物：有異煙肼及利福平?！ ∫翌愃幬镉墟溍顾?、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、紫霉素和卷須霉素?！ ”愃幬铮河袑?duì)氨基水楊酸鈉和氨硫脲?！ ∮膳R床經(jīng)驗(yàn)證明，小兒結(jié)核病化學(xué)療法的效果良好。根據(jù)藥物的療效及毒性反應(yīng)大小，對(duì)抗結(jié)核藥物的評(píng)價(jià)如下：①一等一級(jí)，為異煙肼和利福平；一等二級(jí)為鏈霉素，吡嗪酰胺，乙硫異煙胺和乙胺丁醇。②二等：為對(duì)氨基水楊酸鈉、卡那霉素、卷須霉素、紫霉素及環(huán)絲氨酸。③三等為氨硫脲
2016-02-19 04:24
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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謝謝你的回答但我們當(dāng)?shù)氐姆谓Y(jié)核防治中心說不用治療，人民醫(yī)院的說要治療，我都不知怎么辦。如治療時(shí)間有多長(zhǎng)，對(duì)小兒影響有多大，有哪些副作用。
2016-02-19 03:19
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