61 歲高血壓伴輕微冠心病，主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全，病情如何？
患者61歲為高血壓病人帶有輕微冠心病一直服用降壓藥物控制血壓精神狀態(tài)很好但有時(shí)感覺(jué)胸悶其余身體狀況良好到醫(yī)院彩超檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全具體彩超數(shù)據(jù)如下:檢查項(xiàng)目:超聲心動(dòng)圖檢查+心功能（241.2）檢查所見(jiàn):患者肋間隙窄圖像顯示欠清:心臟及大血管徑:（單位:mm）右室流出道38右室24肺動(dòng)脈25主動(dòng)脈根部31室間隔13.5右房橫徑44左心房43左室62升主動(dòng)脈39室間隔與左室后壁方向反向搏幅正常左室后壁:厚11.1搏幅正常瓣膜特征:二維:二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣回升均勻形態(tài)結(jié)構(gòu)正常開閉未見(jiàn)縫隙主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)M型:二尖瓣前葉呈雙峰后葉反向其它:左心收縮功能測(cè)定:EF=63%FS=35%EDV=207mlSV=130ml各房室腔內(nèi)未見(jiàn)異?；芈暦渴议g隔連續(xù)完整未見(jiàn)異常穿隔血流束脈沖及彩色多普勒綜合描述:二尖瓣左房側(cè)記錄到收縮期湍流Vmax=3.3m/s范圍局限三尖瓣右房側(cè)記錄到收縮期湍流Vmax=2.8m/s范圍7.0cm2主動(dòng)脈瓣下記錄到舒張期湍流Vmax=4.3m/s范圍5.0cm2肺動(dòng)脈瓣下記錄到舒張期湍流Vmax=1.7m/s范圍局限肺動(dòng)脈瓣瓣口流速1.2m/s主動(dòng)脈瓣瓣口流速1.5m/s估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓41mmHgTDI:二尖瓣環(huán)間隔側(cè)運(yùn)動(dòng):S=8cm/sE=6cm/sA=11cm/sTDI:三尖瓣環(huán)間隔側(cè)運(yùn)動(dòng):S=8cm/sE=7cm/sA=12cm/s診斷意見(jiàn):1.全心增大右室流出道稍增寬2.升主動(dòng)脈稍增寬3.室間隔稍增厚4.主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全5.肺動(dòng)脈稍增寬肺動(dòng)脈收縮壓輕度增高肺動(dòng)脈瓣輕度返流6.二尖瓣輕度返流7.三尖瓣中度返流8.左右室舒張?jiān)缙趶埑诠δ芙档驮?jīng)治療情況和效果：高血壓病人帶有輕微冠心病一直服用降壓藥物控制血壓想得到怎樣的幫助：該病情是否嚴(yán)重？是否可以不通過(guò)手術(shù)治療？平時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？若一定需要手術(shù)治療手術(shù)時(shí)機(jī)該如何選擇？感謝（）
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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61 歲患者有高血壓和輕微冠心病，現(xiàn)查出主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全。病情的嚴(yán)重程度取決于多種因素，如癥狀、心功能、合并疾病等。治療方式包括藥物和手術(shù)，日常注意事項(xiàng)也很重要。 1. 病情評(píng)估：主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全，伴有全心增大等改變，可能影響心功能，但目前患者癥狀相對(duì)較輕。 2. 治療選擇：若癥狀不明顯，可先藥物治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（纈沙坦）、β受體阻滯劑（美托洛爾）等，改善心功能。若癥狀加重，如呼吸困難、胸痛明顯，可能需手術(shù)治療。 3. 日常注意：低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律作息，戒煙戒酒。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、心臟超聲等，了解病情變化。 5. 合并疾病管理：繼續(xù)控制好高血壓和冠心病，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。 總之，患者目前病情需綜合評(píng)估，密切觀察，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和管理，以改善預(yù)后。
2025-01-22 00:48
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全如果心臟功能還可以不一定就要手術(shù)治療的你這種情況可以先內(nèi)科保守治療看看如果癥狀控制得比較好可以繼續(xù)治療
2016-02-19 17:32
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什么是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全? 舒張期主動(dòng)脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動(dòng)脈瓣反流至左心室即為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(aortic insufficiency)。其中大多數(shù)為男性患者，約占75%。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的心力衰竭的代償期可長(zhǎng)達(dá)10—15年，輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者多年可無(wú)癥狀，而一旦出現(xiàn)心力衰竭則進(jìn)展迅速?；颊叱Ｓ行募?、勞力型呼吸困難，胸痛和暈厥較少見(jiàn)。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全很快即出現(xiàn)急性左心衰或肺水腫。 查看全文»
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